麻腮风疫苗注意事项

麻腮风疫苗是预防麻疹、腮腺炎、风疹三种呼吸道传染病的联合减毒活疫苗，按国家免疫规划程序需接种两剂次，多数受种者接种后反应轻微且可自行缓解，但存在特定禁忌人群与需暂缓接种的情形。

接种程序与适用人群

1、接种剂次与时间：国家免疫规划要求儿童在8月龄和18月龄各接种一剂麻腮风疫苗，两剂之间间隔不少于28天。未按程序完成者，可在医生评估后补种。

2、适用人群范围：适用于8月龄及以上未患过上述三种疾病、无接种禁忌的儿童及易感成人，包括准备进入集体生活或前往流行地区的人员。

3、接种部位与途径：采用上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射，注射后局部可能形成短暂硬结，通常无需特殊处理。

接种前注意事项

1、健康状态评估：接种当日体温超过37.3℃、处于急性感染期或慢性病急性发作期者，应暂缓接种，待恢复后补种。

2、禁忌人群识别：对疫苗任何成分（如明胶、新霉素）曾发生严重过敏反应者、原发性或继发性免疫缺陷者、正在接受大剂量糖皮质激素或放疗化疗者，禁止接种。

3、妊娠期与备孕：妊娠期女性禁止接种麻腮风疫苗，接种后至少1个月内应避免怀孕；哺乳期女性接种需经医生评估。

4、近期血液制品使用：若近3个月内使用过免疫球蛋白或输血制品，需间隔至少3个月再接种，以免影响免疫应答。

接种后观察与处理

1、留观时间要求：接种后需在接种点留观30分钟，以便及时处理极罕见的急性过敏反应。

2、常见反应表现：接种后6至12天可能出现一过性发热，多数为低热，持续1至2天；部分儿童在接种后7至10天出现散在淡红色皮疹，通常无需干预。

3、局部反应处理：注射部位红肿、疼痛多在24至48小时内自行消退，保持清洁干燥即可，避免搔抓。

4、发热处理原则：体温低于38.5℃时以物理降温、多饮水为主；超过38.5℃或伴有精神萎靡、持续高热，应及时就医，由医生判断是否与接种相关。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国麻疹监测数据显示，接种两剂麻腮风疫苗后，麻疹抗体阳转率可达95%以上，腮腺炎抗体阳转率约为85%至90%。世界卫生组织立场文件指出，麻腮风疫苗在免疫规划中大规模使用后，全球麻疹死亡率较未使用前下降超过70%。上述数据表明，规范接种对个体保护和群体免疫均具有明确价值。

特殊情形提示

1、与其他疫苗同时接种：麻腮风疫苗可与百白破、脊灰等灭活或减毒疫苗同时在不同部位接种，但不可与同类减毒活疫苗在同一天同一部位混合注射。

2、补种原则：未完成两剂者，只需补足未接种剂次，无需重新开始全程接种；两剂间隔不足28天者，第二剂视为无效，需按正确间隔重新接种。

3、免疫效果持久性：完成两剂次规范接种后，多数人可获得长期保护，一般不需要常规加强免疫，但免疫功能低下者需由专科医生评估。

接种麻腮风疫苗前应如实告知健康状况与过敏史，接种后按要求留观并关注体温与皮疹变化，出现持续高热或严重不适及时就诊，禁忌人群与暂缓情形需由医生判断后决定是否接种。

常见问题

是，两剂次间隔不得少于28天。国家免疫规划推荐8月龄接种第一剂，18月龄接种第二剂，若间隔不足28天，第二剂需重新接种。

视体温而定。低于38.5℃时以物理降温、多饮水为主；超过38.5℃或伴精神萎靡，应就医后由医生判断是否使用退热药物。

否，妊娠期女性禁止接种麻腮风疫苗。接种后至少1个月内应避免怀孕，哺乳期女性接种前需经医生评估。

视情况而定。若经实验室确诊患过麻疹，通常对麻疹有免疫力，但是否需补种腮腺炎、风疹成分，应由医生结合既往接种史评估。

是，部分受种者在接种后7至10天出现散在淡红色皮疹，多为一过性，持续1至2天可自行消退，无需特殊处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国麻疹监测方案（2023年版）

[3] 世界卫生组织. 麻疹疫苗立场文件

[4] 中华预防医学会. 预防接种知情同意与禁忌证评估专家共识

[5] 人民卫生出版社. 实用预防接种学