得了糖尿病应注意什么

得了糖尿病应注意长期坚持综合管理，核心是控制血糖、血压、血脂并定期筛查并发症。管理效果取决于饮食、运动、监测、复诊和教育的持续落实，任何单一措施都无法替代系统管理。

糖尿病日常管理要点

1、饮食控制：每日主食量需按体重和活动量个体化计算，一般轻体力活动者每餐主食约50至75克生重。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜不少于500克，深色蔬菜占一半以上。避免含糖饮料和高升糖指数食物，水果选择在两餐之间，每次约100至150克。

2、运动安排：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天以上完成，每次30分钟左右。每周另做2至3次抗阻训练，如弹力带、哑铃。血糖高于16.7毫摩尔每升或存在急性并发症时暂缓运动。

3、血糖监测：使用口服药者每周监测2至4次，使用胰岛素者根据方案增加频率。监测时间点包括空腹、餐后2小时、睡前，必要时加测夜间。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标通常为小于7.0%，老年或低血糖风险高者可放宽至7.5%至8.0%。

4、定期复诊与筛查：每3至6个月复查糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂。每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白与肌酐比值、足部神经和血管状况。血压控制目标一般为小于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇目标根据心血管风险分层确定。

5、足部护理：每日检查双足有无破损、水疱、红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，擦干趾缝。穿合脚软底鞋，避免赤足行走。发现伤口不愈合需及时就诊。

6、低血糖识别与处理：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感时立即测血糖。若低于3.9毫摩尔每升，立即进食15克碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测。反复发生低血糖需调整治疗方案。

7、疫苗接种：每年接种流感疫苗，按当地疾控要求接种肺炎球菌疫苗和乙肝疫苗，降低感染诱发血糖波动的风险。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未获诊断。中国疾病预防控制中心2020年调查显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。这些数据说明规范管理需要覆盖大量人群。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》强调，糖尿病治疗应遵循个体化原则，综合控制多种危险因素。患者应接受糖尿病自我管理教育，掌握饮食、运动、监测和低血糖处理技能。

糖尿病管理是长期过程，血糖、血压、血脂和并发症筛查需同步推进，定期复诊和足部护理不可忽视。

常见问题

否。使用口服药且血糖稳定者每周测2至4次即可；使用胰岛素或血糖波动大者需增加频率，具体听从医生安排。

可以。血糖控制平稳时，在两餐之间吃100至150克低升糖指数水果，如苹果、梨、草莓，并相应减少主食量。

是。每日检查双足有无破损、水疱和红肿，洗脚水温不超过37摄氏度，擦干趾缝，穿合脚软底鞋，避免赤足行走。

每3个月检测一次。血糖控制稳定且达标者可延长至每6个月一次，具体频率由医生根据病情决定。

是。每年接种流感疫苗可降低感染风险，感染易引起血糖波动，同时按当地要求接种肺炎球菌疫苗和乙肝疫苗。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告（2020年）. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.