小孩子得了疝气该怎么办啊？

小儿疝气以腹股沟斜疝最为常见，一岁以内部分患儿存在自愈可能，超过一岁或反复出现嵌顿者通常需要手术干预。发现腹股沟或阴囊出现可复性包块时，应尽早就诊小儿外科明确诊断，避免延误导致嵌顿。

一、先判断是否需要紧急处理

1、可复性包块：哭闹、咳嗽、排便时腹股沟或阴囊出现柔软包块，安静平卧后自行消失或用手轻推可回纳，此类情况属于择期就诊范畴，需在1至2周内到小儿外科门诊评估。

2、嵌顿疝表现：包块变硬、无法回纳，同时出现阵发性哭闹、呕吐、腹胀、拒食，属于急症，需立即前往急诊，超过6至8小时未处理可能发生肠管缺血坏死。

3、就诊科室选择：首选小儿外科，部分医院未设小儿外科时可挂普通外科或儿科，由接诊医生判断是否转诊。

二、不同年龄段的处理原则

1、一岁以内婴儿：腹股沟斜疝存在自行闭合可能。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，一岁以内婴儿腹股沟疝自愈率约为10%至20%。此阶段若疝块较小、可自行回纳、无嵌顿史，可在医生指导下观察，每2至4周复诊一次。

2、一岁以上儿童：自愈可能性明显降低。国内多中心临床资料显示，一岁以上腹股沟疝患儿接受手术治疗的比例超过90%，原因在于反复突出的疝内容物可能压迫精索血管，影响睾丸血供。

3、反复嵌顿者：无论年龄，只要发生过一次嵌顿，即应尽早安排手术，不宜继续等待自愈。

三、手术相关的基本认识

1、手术方式：小儿腹股沟疝手术以疝囊高位结扎为主，不涉及补片植入，与成人疝修补术存在本质区别。

2、手术时机：择期手术通常在患儿无发热、无呼吸道感染、血常规及凝血功能正常时进行。

3、术后恢复：多数患儿术后6小时可进食流质，24至48小时可下床活动，术后1个月内避免剧烈跑跳和用力排便。

4、复发情况：规范操作下小儿疝气术后复发率约为1%至3%，复发多见于早产儿及合并结缔组织疾病的患儿。

四、日常护理要点

1、减少腹压增高因素：及时治疗便秘和慢性咳嗽，避免长时间剧烈哭闹。

2、观察记录：家长可用手机拍摄包块出现和回纳的过程，就诊时提供给医生参考。

3、禁止自行挤压：不可强行按压或热敷疝块，可能造成肠管损伤。

4、饮食安排：保证膳食纤维和水分摄入，婴幼儿按需喂养，减少腹胀发生。

小儿疝气的处理核心在于区分可复性与嵌顿状态，一岁以内可观察，一岁以上及反复嵌顿者应尽早手术，日常需控制腹压并密切观察包块变化。

常见问题

部分能。一岁以内婴儿存在自愈可能，比例约为10%至20%；一岁以上自愈可能性明显降低，通常需要手术。

包块变硬且无法回纳，伴阵发性哭闹、呕吐、腹胀、拒食。出现上述表现需立即前往急诊处理，不可在家观察。

不一样。小儿疝气手术以疝囊高位结扎为主，不植入补片；成人疝修补术常需使用补片，两者操作方式存在本质区别。

多数患儿术后24至48小时可下床活动，1个月内避免剧烈跑跳和用力排便，具体恢复节奏需遵主诊医生安排。

会，但比例较低。规范操作下复发率约为1%至3%，早产儿及合并结缔组织疾病的患儿复发风险相对偏高。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志，2017，38(6)：401-404.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见疾病诊疗规范[M]. 北京：人民卫生出版社，2019.