没有接种疫苗会得狂犬病吗

未接种狂犬病疫苗且被疑似携带狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤后，存在感染狂犬病病毒并发展为狂犬病的可能。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，暴露后及时规范处置是唯一有效的预防手段。

狂犬病暴露后风险与处置要点

1、病毒传播条件：狂犬病病毒主要通过感染动物的唾液经咬伤、抓伤皮肤破损处或黏膜侵入人体。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，中国人间狂犬病病例中约95%由犬传播，其次为猫，蝙蝠等野生动物传播占比不足5%。

2、暴露分级决定处置方案：根据世界卫生组织暴露分级标准，I级暴露为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，无需处置；II级暴露为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；III级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬病疫苗。

3、未接种疫苗的后果：若发生II级或III级暴露且未接种狂犬病疫苗，也未注射被动免疫制剂，感染风险取决于暴露部位、伤口深度、动物种类及动物是否携带病毒。头面部、颈部、手指等神经分布密集部位咬伤后潜伏期可能短至数天。中国2022年法定传染病疫情报告显示，全年狂犬病报告发病例数约130例，报告死亡例数与此接近，提示发病后几乎均死亡。

4、暴露后处置时间窗：暴露后应尽快前往犬伤处置门诊。伤口处理包括用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵消毒。狂犬病疫苗接种程序通常为5针法或2-1-1程序，具体方案由接诊医生根据暴露情况和疫苗说明书确定。被动免疫制剂应在伤口周围浸润注射，注射时间与首剂疫苗接种同步或尽早。

5、已接种疫苗者的保护：完成规范全程接种后，机体可产生足够中和抗体。世界卫生组织指出，正确完成暴露后预防处置，狂犬病发病风险可降至极低水平。对于既往已完成全程接种且再次暴露者，根据时间间隔和暴露级别决定是否加强接种。

狂犬病是疫苗可预防疾病，暴露后规范处置的获益远大于风险。未接种疫苗不等于必然发病，但发病后无有效治疗手段。暴露后处置应遵循专业门诊评估，不可自行判断。

常见问题

否。是否发病取决于狗是否携带狂犬病病毒、伤口暴露级别及处置情况。若狗已规范接种兽用狂犬病疫苗且观察期内健康，风险较低，但仍建议及时就医评估。

是。狂犬病暴露后接种疫苗原则是尽早，但超过24小时仍应尽快补种。只要尚未发病，接种疫苗仍可能产生保护作用，不应因超时放弃接种。

是。无出血的轻微抓伤属于II级暴露，需处理伤口并接种狂犬病疫苗。皮肤完整性是否受损需由医生判断，不可仅凭肉眼观察决定。

多数病例潜伏期为1至3个月，极少数可短于1周或超过1年。潜伏期长短与暴露部位、病毒载量及神经分布有关，不能以潜伏期长短判断是否需要处置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 2022年全国法定传染病疫情概况. 国家卫生健康委员会, 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 中国疾病预防控制中心, 2023.