狂犬病该怎么预防

狂犬病预防的核心是暴露前免疫与暴露后规范处置相结合，二者缺一不可。暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并尽快前往犬伤处置门诊，由专业人员评估后接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂。

暴露前预防的3个要点

1、接种对象：持续从事狂犬病病毒研究、动物屠宰、野外探险等高风险职业者，以及计划前往狂犬病高流行地区长期停留者，建议提前完成暴露前免疫。

2、接种程序：暴露前免疫通常采用第0天、第7天、第21天或第28天各接种1剂次的三剂方案，具体程序由接种医生根据疫苗说明书确定。

3、日常防护：接触犬、猫等动物后应及时洗手，避免被动物舔舐破损皮肤或黏膜，儿童需由成年人看护并与动物保持安全距离。

暴露后处置的4个步骤

1、伤口冲洗：用肥皂水或其他弱碱性清洁剂与流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处，至少15分钟，较深伤口需用注射器或高压水流冲洗内部。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，避免缝合或包扎，除非伤口出血严重需紧急止血。

3、疫苗接种：尽快到犬伤处置门诊接种狂犬病疫苗，目前常用5针法和“2-1-1”程序，即第0天接种2剂、第7天和第21天各接种1剂。

4、被动免疫：对于单处或多处贯穿皮肤的真皮损伤、黏膜污染、头面部咬伤等严重暴露，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。

需要留意的关键事实

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中约40%为15岁以下儿童。中国疾病预防控制中心2022年发布的《狂犬病预防控制技术指南》指出，规范的暴露后处置几乎可以100%预防狂犬病发病。该指南同时强调，暴露后处置无禁忌症，孕妇、婴幼儿及免疫缺陷者均应按规定完成全程接种。

日常管理中的3项措施

1、犬只管理：为家养犬、猫定期接种兽用狂犬病疫苗，办理养犬登记，外出时使用牵引绳。

2、高危人群监测：兽医、动物饲养员等职业人群应每年进行暴露风险评估，必要时检测中和抗体水平。

3、暴露后随访：完成全程接种后，一般无需常规检测抗体，但免疫缺陷者可在接种完成后2至4周检测中和抗体，以评估免疫效果。

狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，但通过暴露前免疫和暴露后规范处置，发病风险可大幅降低。任何可疑暴露均应及时就医评估，不可因伤口轻微而延误处置。

常见问题

是。只要皮肤有破损或黏膜被污染，就属于暴露，需冲洗伤口并接种狂犬病疫苗；完整皮肤被舔舐通常无需处置。

否。24小时内接种效果更佳，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种疫苗均有意义。

是。狂犬病疫苗无禁忌症，孕妇暴露后应按规定全程接种，不会对胎儿造成已知不良影响。

需根据距上次接种的时间判断。通常3个月内无需加强，3个月至1年加强1剂，超过1年需重新全程接种。

是。严重暴露者需在接种疫苗的同时，在伤口周围注射被动免疫制剂，以在疫苗产生抗体前提供即时保护。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2022年版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单（2023年）

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2020年版）