狂犬病的预防措施有哪些

狂犬病暴露后规范处置可几乎完全预防发病，核心是及时冲洗伤口、按程序接种狂犬病疫苗，必要时联合使用狂犬病被动免疫制剂。暴露后处置越早越好，不存在24小时之后接种无效的说法。

狂犬病预防的关键环节

1、暴露后伤口处理：被疑似狂犬病动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏等消毒剂处理，尽量不缝合、不包扎，除非有大量出血等特殊情况需外科处理。

2、疫苗接种：我国现行推荐的狂犬病暴露后免疫程序包括5针法和“2-1-1”程序。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；“2-1-1”程序为第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。具体程序由接种门诊医生根据疫苗说明书和暴露情况确定。

3、被动免疫制剂使用：对于Ⅲ级暴露，或Ⅱ级暴露但免疫功能低下者，在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，以在疫苗诱导主动免疫产生前提供即时保护。此类制剂包括狂犬病免疫球蛋白和抗狂犬病血清，由专业医务人员评估后使用。

4、暴露前预防：持续处于高暴露风险的人群，如狂犬病实验室工作人员、兽医、动物收容机构人员、野外救援人员等，可进行暴露前基础免疫，通常在第0、7、21或28天各接种1剂，之后根据风险定期加强。

5、动物管理与暴露源控制：犬是我国人间狂犬病的主要传染源。为犬只定期接种兽用狂犬病疫苗、避免接触流浪犬猫和野生动物、不随意遗弃宠物，是切断传播链的基础措施。世界卫生组织指出，犬只大规模免疫覆盖率达到70%即可有效阻断犬间传播。

6、统计与证据：据中国疾病预防控制中心发布的疫情数据，我国人间狂犬病报告发病数已从2007年的3300例降至2020年的202例，下降趋势与暴露后规范处置普及、犬只免疫覆盖率提升有关。世界卫生组织2024年事实清单指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中儿童占比约40%，暴露后规范预防可接近100%避免发病。

7、特殊情形处理：若已全程接种过狂犬病疫苗，再次暴露发生在免疫接种后3个月内，一般不需加强；3个月至1年之间，第0天和第3天各加强1剂；超过1年者，需重新全程接种。免疫功能低下者的处置方案需由医生个体化评估。

狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，因此暴露后处置没有观望空间。伤口冲洗、疫苗接种、被动免疫制剂三者构成完整防线，任何环节缺失都可能降低保护效果。狂犬病预防的重点在于暴露后尽早处置与犬只免疫管理并重，二者缺一不可。

常见问题

有用。狂犬病潜伏期多为1至3个月，暴露后尽快接种即可，超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种都有意义。

否。我国现行程序包括5针法和“2-1-1”程序，具体针次由接种门诊按疫苗说明书和暴露情况确定，完成全程即可。

需要评估。若皮肤有破损或黏膜被污染，属于Ⅱ级暴露，应接种狂犬病疫苗；若确认皮肤完好，则通常无需接种。

通常为3剂，分别在第0、7、21或28天接种，之后根据持续暴露风险决定是否加强，具体由医生评估。

否。主要用于Ⅲ级暴露及部分免疫功能低下的Ⅱ级暴露者，由医务人员根据暴露分级和个体情况决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 世界卫生组织, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病流行病学特征与防控进展. 中国疾病预防控制中心周报, 2021.