猝死的抢救流程是什么？

猝死抢救的核心流程是立即启动心肺复苏并尽快使用自动体外除颤器，同时呼叫急救系统。抢救成功的决定因素是发病后数分钟内的胸外按压质量与除颤时机，而非院内高级生命支持。

抢救流程的六个关键环节

1、判断与呼救：发现有人突然倒地、无反应且无正常呼吸，立即拍打双肩并呼喊，同时指定专人拨打120，另一人取来自动体外除颤器。判断时间不应超过10秒。

2、胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点胸骨处，双手交叠垂直向下按压。按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后使胸廓完全回弹，中断时间控制在10秒以内。

3、开放气道与人工呼吸：仰头抬颏法开放气道，捏住鼻翼口对口吹气，每次吹气约1秒，见胸廓隆起即可。按压与通气比例为30比2。未受过培训或不愿进行口对口人工呼吸者，可仅做持续胸外按压。

4、自动体外除颤器使用：设备到达后立即开机，按语音提示将电极片贴于患者右上胸壁和左乳头外侧。分析心律时所有人不得接触患者，提示需要电击时确认无人接触后按下电击键，电击后立即继续胸外按压。

5、持续复苏与交接：在急救人员到达前不间断进行心肺复苏，每2分钟轮换按压者以避免疲劳导致按压质量下降。急救人员接手时，需说明发病时间、已按压时长、是否进行过电击。

6、院内高级支持：转运途中及到达急诊后，由医疗团队进行气管插管、静脉通路建立、肾上腺素等药物应用及可逆病因排查。院外心脏骤停患者中， bystander 实施心肺复苏的比例每提高10%，生存率可提升约2至3倍。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国每年心源性猝死人数约为54.4万，院外心脏骤停的生存率不足1%。《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）》明确指出，高质量胸外按压和早期除颤是改善预后的核心措施。国内多个城市在公共场所配置自动体外除颤器后，院外心脏骤停抢救成功率出现提升，例如深圳市急救中心2021年公开数据显示，公众场所配置设备并配合培训的区域，院外心脏骤停患者出院生存率高于未配置区域。

关键提示

抢救过程中不得因等待设备或人员而中断按压，除颤后不应立即检查心律，应先行5个循环约2分钟按压再评估。施救者应确保按压位置准确，避免按压剑突或肋骨导致内脏损伤。若患者有自主呼吸和反应，应置于侧卧位并持续监测。

抢救成功依赖目击者第一时间识别并实施胸外按压，配合自动体外除颤器尽早除颤，同时呼叫急救系统，三者缺一不可。

常见问题

是，应先判断反应和呼吸，同时指定他人拨打120并取自动体外除颤器，施救者立即开始胸外按压，不应先离开患者去打电话。

是，未受培训者可仅做持续胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直到急救人员到达。

是，电击后应立即继续胸外按压，不应检查心律或脉搏，完成约2分钟即5个循环后再由设备重新分析心律。

按压中断超过10秒会明显降低冠状动脉灌注压，应尽量将中断时间控制在10秒以内，包括换人、除颤和检查心律时。

主要因目击者识别延迟、胸外按压开始晚、自动体外除颤器可及性不足。据《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国每年心源性猝死约54.4万，院外生存率不足1%。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年版）. 美国心脏协会, 2020.

[3] 深圳市急救中心2021年院外心脏骤停救治数据公报. 深圳市急救中心, 2021.

[4] 心肺复苏与心血管急救. 人民卫生出版社.