哪些人应该注意检查血脂

血脂异常并非仅见于肥胖或老年群体，以下人群应主动进行血脂检查：40岁以上成年人、绝经后女性、有早发心血管病家族史者、超重或肥胖者、长期高糖高脂饮食者、缺乏运动者、吸烟饮酒者，以及已患高血压、糖尿病、脂肪肝或甲状腺功能减退症的人群。

具体需重点检查血脂的人群

1、40岁以上成年人：中国血脂管理指南（2023年）建议，40岁以上成年人应每年至少检测一次血脂四项，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。该年龄段动脉粥样硬化风险开始明显上升。

2、绝经后女性：雌激素对血脂具有一定保护作用，绝经后低密度脂蛋白胆固醇水平常呈上升趋势。建议绝经后女性在绝经初期完成一次血脂检测，之后根据结果决定复查频率。

3、有早发心血管病家族史者：直系亲属中男性55岁前、女性65岁前发生心肌梗死或脑卒中，其本人血脂异常风险升高，建议提前至30岁左右开始定期检测。

4、超重或肥胖者：体重指数达到24及以上，或男性腰围达到90厘米、女性腰围达到85厘米，常伴随甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低。此类人群应每6至12个月检测一次血脂。

5、长期高糖高脂饮食者：每日摄入含糖饮料、油炸食品、动物内脏较多，可导致甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高。饮食结构未改善期间，建议每半年检测一次。

6、缺乏运动者：每周中等强度运动不足150分钟，血脂代谢效率下降。中国居民膳食指南（2022年）相关调查显示，中国成年人经常锻炼率仅为百分之二十左右，久坐人群应纳入血脂筛查范围。

7、吸烟饮酒者：烟草可降低高密度脂蛋白胆固醇并促进低密度脂蛋白胆固醇氧化，长期过量饮酒可升高甘油三酯。此类人群应每年检测血脂。

8、已患高血压、糖尿病、脂肪肝或甲状腺功能减退症者：这些疾病常合并血脂异常。糖尿病患者每年至少检测一次血脂；甲状腺功能减退症患者在病情未控制时，建议每3至6个月复查一次，控制稳定后每6至12个月复查一次。

血脂检查的基本操作步骤

• 检查前保持日常饮食至少2周，避免暴饮暴食。
• 抽血前24小时内不进行剧烈运动，不饮酒。
• 抽血前禁食8至12小时，可少量饮水。
• 取坐位休息5分钟后采静脉血。
• 若结果异常，需在医生指导下决定复查时间，通常间隔2至4周确认。

血脂异常早期通常无任何不适，定期检测是发现问题的可靠方式。已确诊血脂异常并正在接受管理的人群，应按医生制定的时间表复查，不可仅凭自我感觉判断。

常见问题

是。体重正常者也可能因遗传、饮食结构或甲状腺功能减退症出现血脂异常，40岁以上瘦人仍建议每年检测一次。

否。普通儿童不常规筛查，但若父母有早发心血管病家族史或儿童存在严重肥胖，可在医生评估后检测。

是。抽血前禁食8至12小时期间可少量饮用白水，但不可饮用含糖饮料、牛奶、咖啡或酒。

否。血脂水平会随年龄、体重、饮食和疾病状态变化，即使一次正常，40岁以上成年人仍建议每年复查。

是。高血压与血脂异常常同时存在，二者共同增加心血管事件风险，高血压患者应每年至少检测一次血脂。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）

[2] 中国居民膳食指南（2022年）

[3] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4] 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[5] 内科学（第9版），人民卫生出版社