皮肤癌是什么

皮肤癌是起源于皮肤表皮细胞的恶性肿瘤，主要包括基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤三种类型。其中基底细胞癌与鳞状细胞癌合称非黑色素瘤皮肤癌，占皮肤癌绝大多数，早期发现后经规范治疗预后通常较好；黑色素瘤恶性程度较高，需更早识别与干预。

1、基底细胞癌：起源于表皮基底层细胞，生长缓慢，极少发生远处转移。中国人群发病率低于白种人，但近年来呈上升趋势。典型表现为面部等曝光部位出现珍珠样隆起结节，表面可见毛细血管扩张，部分病例中央形成溃疡，边缘呈堤状隆起。

2、鳞状细胞癌：起源于表皮棘层细胞，可发生于任何部位，以头面部、手背等曝光区多见。中国一项基于国家癌症中心登记数据的研究显示，2000年至2015年间皮肤鳞状细胞癌发病率年均增长约3%至5%。该类型具有一定转移风险，尤其发生在唇部、耳廓等部位时需积极处理。

3、黑色素瘤：起源于黑素细胞，恶性程度高，易早期转移。中国黑色素瘤发病率约为每10万人0.5至1例，低于欧美国家，但肢端型和黏膜型比例较高。判断色素痣是否恶变可参考国际通用的ABCDE原则：A指不对称，B指边缘不规则，C指颜色不均匀，D指直径大于6毫米，E指近期出现隆起、出血或变化。

4、主要致病因素：紫外线长期累积暴露是明确的环境危险因素，世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1992年将紫外线辐射列为人类致癌物。其他因素包括浅色皮肤、多发痣、皮肤癌家族史、免疫抑制状态以及长期接触砷等化学物质。

5、诊断方式：皮肤科医生通过皮肤镜检查进行初步评估，怀疑恶变时需行组织病理学活检，这是确诊皮肤癌的依据。中国临床指南建议对持续不愈的皮肤溃疡、快速增大的结节或新发色素性皮损及时就医评估。

6、治疗原则：早期病变以手术切除为主，多数可达到较好控制。基底细胞癌对放射治疗敏感，高龄或不适合手术者可考虑放疗。黑色素瘤早期切除范围需根据病理分期确定，晚期病例需多学科综合管理。具体方案由专科医生依据病理类型、分期和全身状况制定。

日常防护以减少紫外线暴露为核心，包括避免正午时段长时间户外活动、穿戴遮阳衣物、使用广谱防晒产品。皮肤上出现持续不愈的溃疡、新发或变化的色素性皮损，应尽早就诊皮肤科。早期识别与规范处理是改善皮肤癌预后的关键环节。

常见问题

否。皮肤癌不具有传染性，不会通过接触、空气或血液在人与人之间传播，其发生与紫外线暴露、遗传易感性等因素相关。

否。绝大多数色素痣为良性，终生不会恶变。仅少数在形态、颜色、大小上出现动态变化时需警惕，应就医评估。

是。减少紫外线累积暴露、做好物理遮挡与防晒、定期自查皮肤异常改变，可降低发病风险，高危人群建议定期皮肤科筛查。

早期基底细胞癌和鳞状细胞癌经规范手术切除后，多数可获得良好控制。黑色素瘤早期切除预后亦较好，分期越晚则治疗难度增加。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2019.

[2] 国际癌症研究机构. 紫外线辐射致癌性评估专著. 世界卫生组织, 1992.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤黑色素瘤诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2021.

[4] 中国临床肿瘤学会. 黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社, 2022.