甲功的症状

甲状腺功能异常的症状取决于具体类型：甲状腺功能亢进症表现为怕热、多汗、心悸、体重下降、手抖、易怒；甲状腺功能减退症表现为怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、记忆力减退、便秘。两类症状方向相反，需通过血液检查明确。

1、甲状腺功能亢进症代谢亢进表现：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热，食欲亢进但体重下降，大便次数增多甚至腹泻。中华医学会内分泌学分会2022年发布的《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》指出，体重下降和心悸是甲状腺功能亢进症患者最常见的主诉。

2、甲状腺功能亢进症心血管与神经表现：心悸、心动过速、心房颤动、脉压增大；手部细颤、情绪易激惹、失眠、焦虑。老年甲状腺功能亢进症患者可能仅表现为心房颤动或体重下降，缺乏典型高代谢症状。

3、甲状腺功能亢进症其他表现：女性月经稀发或闭经，男性性欲减退；部分患者出现突眼、眼睑水肿、视力下降；少数出现胫前黏液性水肿。

4、甲状腺功能减退症代谢减退表现：怕冷、乏力、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、体重增加、便秘、皮肤干燥粗糙、毛发脱落、声音嘶哑。

5、甲状腺功能减退症心血管与其他表现：心动过缓、心包积液、血脂升高；女性月经紊乱、不孕，男性勃起功能障碍；严重者出现黏液性水肿昏迷。

6、甲状腺功能减退症特殊人群表现：妊娠期甲状腺功能减退症可增加流产、早产、胎儿神经智力发育受损风险；新生儿期可表现为喂养困难、便秘、黄疸消退延迟。

7、甲状腺功能正常但抗体阳性者：甲状腺过氧化物酶抗体阳性但甲状腺功能正常者，多数无明显症状，少数有颈部压迫感或轻度乏力，需定期复查甲状腺功能。

8、甲状腺结节与甲状腺功能：多数甲状腺结节不引起甲状腺功能异常，仅少数高功能性结节导致甲状腺功能亢进症。结节较大时可出现颈部异物感、吞咽不适或声音嘶哑。

9、症状出现后的处理步骤：出现上述症状时，应前往内分泌科就诊，完善甲状腺功能三项、甲状腺自身抗体、甲状腺超声检查。妊娠期女性应在孕早期筛查甲状腺功能。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的诊断均以血液检查为准，症状仅供提示方向。

10、数据参考：据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，中国成人甲状腺功能减退症患病率约为13.95%，其中临床甲状腺功能减退症患病率约为1.02%；甲状腺功能亢进症患病率约为1.22%。甲状腺功能异常在女性中更为常见，男女比例约为1比4至1比6。

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症症状方向相反，前者以代谢亢进为主，后者以代谢减退为主，确诊依赖血液检查，出现相关表现应尽早到内分泌科评估。

常见问题

否。两者症状方向相反，同一时间通常不会同时出现。若治疗过程中出现症状转换，提示甲状腺功能状态发生变化，需复查血液指标。

否。部分患者尤其是老年人和妊娠期女性，症状轻微或不典型，仅在体检或筛查中发现，因此血液检查是确诊依据。

是。甲状腺功能减退症患者代谢率下降，可出现体重增加，但增加幅度通常为2至5公斤，明显肥胖需排查其他原因。

是。心悸、心动过速是甲状腺功能亢进症常见表现，部分患者可出现心房颤动，需及时就诊内分泌科和心内科。

内分泌科。妊娠期可同时就诊产科，出现突眼可就诊眼科，出现心房颤动可就诊心内科。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国成人甲状腺疾病流行病学调查, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[5] 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 中华围产医学杂志, 2019.