葛根汤都有什么作用

葛根汤是中医经典方剂，出自《伤寒论》，主要用于外感风寒表实证，核心作用是解表散寒、升津舒筋、止泻止利，适用于恶寒发热、无汗、项背强痛等特定证候，并非适用于所有感冒类型。

葛根汤的经典作用

1、解表散寒：针对外感风寒表实证，表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、脉浮紧。葛根汤通过发汗解表，驱散在表的风寒之邪，适用于冬季受寒或空调冷风直吹后出现的上述症状。

2、升津舒筋：针对项背强痛，即后颈和上背部肌肉僵硬、酸痛、活动受限。葛根为君药，能升发津液、濡养筋脉，配合麻黄、桂枝解肌通络，缓解肌肉紧张。这一作用在《伤寒论》第31条中有明确记载：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”

3、止泻止利：针对风寒表证兼有腹泻或痢疾初起。葛根能升发清阳、鼓舞脾胃清气上行，配合桂枝、白芍调和营卫，对表证未解而出现大便稀溏、次数增多的情况有改善作用。

4、调和营卫：方中桂枝、白芍等量配伍，取桂枝汤之意，调和营卫、平衡阴阳，适用于体质偏虚、容易出汗又受风寒的人群，但需注意无汗表实证才是葛根汤的典型适应症。

5、兼治太阳阳明合病：当外感风寒同时出现阳明经症状，如轻微发热、腹泻、恶心时，葛根汤可表里双解。这一应用在《伤寒论》第32条中有记载：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”

现代循证参考

根据《中华人民共和国药典》2020年版一部记载，葛根汤颗粒的功能主治为发汗解表、升津舒筋，用于风寒感冒、项背强痛。另据中国中医科学院2021年发布的《中医方剂大辞典》相关条目，葛根汤在临床中还被用于颈椎病、紧张性头痛、面神经麻痹等属风寒阻络证候的辅助治疗，但需在中医师辨证指导下使用，不可自行套用。

使用边界与风险提示

葛根汤并非适用于所有感冒。风热感冒表现为发热重、恶寒轻、有汗、咽痛、口渴、舌红苔黄，使用葛根汤可能加重病情。阴虚火旺、高血压控制不稳、心脏病患者需慎用，因方中含麻黄，可能引起心率加快、血压升高。孕妇、哺乳期女性及儿童应在中医师指导下使用。服药期间忌食生冷、油腻食物，避免与滋补类中药同服。

葛根汤的核心作用在于解表散寒、升津舒筋、止泻止利，适用于风寒表实兼项背强痛或下利者，风热感冒及体虚多汗者不宜使用。

常见问题

否。葛根汤仅适用于外感风寒表实证，表现为恶寒重、发热轻、无汗、项背强痛。风热感冒、暑湿感冒或体虚感冒均不适用，误用可能加重病情。

可以，但需满足特定条件。颈椎病属风寒阻络证，表现为颈背僵硬、遇冷加重、无汗恶风时，可在中医师指导下使用葛根汤辅助治疗。其他证型不适用。

否。麻黄含麻黄碱，可能引起心率加快、血压升高。高血压控制不稳者应避免使用葛根汤，确需使用须经中医师评估并密切监测血压。

葛根汤在桂枝汤基础上加麻黄、葛根，发汗力更强，兼能升津舒筋止泻。桂枝汤适用于表虚有汗证，葛根汤适用于表实无汗兼项背强痛或下利者。

忌食生冷、油腻食物，避免与滋补类中药同服。服药后以微汗为度，不可大汗淋漓。若症状无改善或出现心悸、血压升高等，应立即停用并就医。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 汉代.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 中国中医科学院. 中医方剂大辞典. 人民卫生出版社，2021.