葛根汤的功效与作用

葛根汤是中医经典方剂，出自《伤寒论》，主要用于外感风寒表实证，核心功效为发汗解表、升津舒筋。其适用指征为恶寒发热、无汗、项背强痛，而非所有感冒类型。需经中医师辨证后使用，不可自行套用。

方剂来源与组成

1、出处明确：葛根汤首载于东汉张仲景所著《伤寒论》，原文第31条载“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”。

2、组成固定：由葛根、麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣共7味中药组成。

3、配伍逻辑：以桂枝汤为基础加麻黄、葛根，兼顾解表散寒与升津濡筋。

核心功效对应的适用场景

1、发汗解表：针对风寒束表、卫阳被遏所致的恶寒重、发热轻、无汗、头痛。

2、升津舒筋：针对津液不能上承、经脉失养所致的项背拘紧不舒、转动不利。

3、解肌退热：葛根为君药，现代药理学研究提示其含葛根素等成分，但方剂整体作用需以辨证为前提。

循证与数据参考

《中国药典》2020年版一部收录葛根汤颗粒，明确其功能主治为发汗解表、升津舒筋，用于风寒感冒。国家药品监督管理局批准的葛根汤颗粒说明书中，适应症表述与《伤寒论》原文一致。一项发表于《中医杂志》2018年的系统评价纳入12项随机对照试验，涉及受试者共1023例，结果显示葛根汤联合常规治疗对风寒型感冒的总体有效率高于单用常规治疗，但该评价同时指出纳入研究质量参差，结论需谨慎解读。

使用边界与区分

1、风热感冒不适用：症见咽喉肿痛、黄痰、口渴、发热重者，使用葛根汤可能加重病情。

2、虚人外感需调整：平素气虚、阴虚或产后、大病初愈者，需中医师调整剂量或更换方剂。

3、不可长期服用：表证解除后即应停用，连续服用一般不超过3至5天，具体时长由医师判定。

4、剂型差异：汤剂与颗粒剂生物利用度不同，汤剂需自行煎煮，颗粒剂按说明书冲服，选择哪一种由医师决定。

操作步骤参考

1、就医辨证：由中医师通过望闻问切确认属于风寒表实证。

2、获取处方：凭医师处方购买饮片或颗粒剂。

3、煎服方法：饮片先以冷水浸泡30分钟，葛根、麻黄先煎，再入余药，武火煮沸后文火煎20分钟，取汁温服。

4、观察反应：服药后以微汗为度，避免大汗淋漓。

5、复诊评估：若服药2天症状无缓解或出现新发不适，需复诊。

葛根汤针对风寒表实兼项背强痛者，辨证准确方可使用，风热或虚人外感均非所宜。自行判断感冒类型存在偏差风险，建议先经中医师面诊。

常见问题

否。葛根汤仅适用于风寒表实证，表现为恶寒重、无汗、项背强痛。风热感冒见咽喉肿痛、黄痰、口渴者不适用，需由中医师辨证区分。

否。葛根汤属于处方方剂，需中医师辨证后开具处方。自行套用可能因证型不符导致病情加重或延误，尤其高血压、心脏病患者需谨慎评估。

表证解除即应停用，通常连续服用不超过3至5天。具体时长由中医师根据病情变化判定，症状无缓解或出现新发不适需及时复诊。

葛根汤在桂枝汤基础上加麻黄、葛根，解表力更强且能升津舒筋，适用于无汗、项背强痛者；桂枝汤适用于有汗、恶风、脉缓者，两者证型不同。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 东汉.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 葛根汤颗粒说明书.

[4] 中医杂志. 葛根汤治疗风寒型感冒的系统评价. 2018.