强直性脊柱炎引起的症状

强直性脊柱炎引起的症状以慢性腰背痛和晨僵最为典型，疼痛多在休息时加重、活动后减轻，常于夜间或清晨明显，可伴外周关节肿痛、足跟痛及眼、肠道等关节外表现。

症状特征与数据

1、腰背痛与晨僵：超过70%的强直性脊柱炎患者以慢性腰背痛为首发症状，晨僵时间常超过30分钟，活动后可缓解，休息时反而加重。据中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》（2010年），该病起病年龄多在10至40岁，男性多于女性。

2、中轴关节受累：疼痛自骶髂关节向上蔓延至腰椎、胸椎和颈椎，逐渐出现脊柱活动受限。晚期可因椎体方形变和韧带骨赘形成而出现脊柱强直，胸廓扩张度下降，影响呼吸功能。

3、外周关节症状：约30%至50%的患者出现髋、膝、踝等下肢大关节肿痛，髋关节受累是致残的重要危险因素。外周关节症状多不对称，以下肢为主。

4、附着点炎：足跟、足底筋膜、髌骨等附着点疼痛是特征性表现，足跟痛可为早期唯一症状，易被误诊为劳损。

5、关节外表现：约25%至40%的患者出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降；部分患者伴银屑病样皮疹、炎症性肠病或主动脉瓣关闭不全。

一项基于中国强直性脊柱炎患者的流行病学调查显示，患者从首次症状出现到确诊的平均延迟时间为6至8年，延误诊断与未及时识别炎性腰背痛特征有关。该数据来源于中华医学会风湿病学分会组织的全国多中心研究（2010年）。

提示

出现夜间腰背痛、晨僵超过30分钟且活动后减轻者，应尽早至风湿免疫科就诊，完善骶髂关节影像学及人类白细胞抗原B27检测。髋关节受累者需定期评估关节功能，眼部症状突发时应立即就医。

常见问题

否。并非所有患者均进展为脊柱强直，早期诊断并规范治疗可延缓骨赘形成和脊柱活动受限。

特点为休息时加重、活动后减轻，夜间或清晨明显，常伴晨僵超过30分钟，与机械性腰痛相反。

是。约25%至40%的患者可发生急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光，需及时眼科处理。

是。足跟痛是附着点炎的典型表现，可为早期症状，易误诊为运动劳损，需结合影像学评估。

首选风湿免疫科。若伴眼部症状需联合眼科，髋关节严重受累时需骨科评估。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊治指南. 中华内科杂志, 2022.

[3] 中国康复医学会. 强直性脊柱炎康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志, 2019.