乳腺炎是什么病

乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，多见于哺乳期女性，由乳汁淤积合并细菌感染引起，非哺乳期也可发生，表现为红、肿、热、痛及发热等全身症状。

哺乳期乳腺炎的核心特征

1、发病时间：多见于产后3至4周，初产妇发生率高于经产妇。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为10%至33%。

2、病因机制：乳汁淤积是启动因素，乳头皲裂或破损使金黄色葡萄球菌等病原体经淋巴管或导管逆行进入腺体，引发局部炎症反应。

3、典型表现：患侧乳房胀痛、局部硬块、皮肤发红发热，可伴体温升高至38.5摄氏度以上、寒战、乏力。炎症多累及单侧乳房的外上象限。

4、病情分层：淤积性乳腺炎以胀痛和硬块为主，全身症状轻；感染性乳腺炎红肿热痛明显，伴高热；若形成脓肿，可触及波动感，需超声检查确认。

5、就医指征：体温持续超过38.5摄氏度达24小时、硬块超过48小时不消退、出现波动感或皮肤破溃，应尽快至乳腺外科就诊。

非哺乳期乳腺炎的区分

6、好发人群：非哺乳期乳腺炎多见于30至40岁女性，吸烟、乳头内陷、高泌乳素血症是常见相关因素。

7、病理类型：以导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎为主，后者常表现为反复发作的乳房肿块，易被误认为乳腺癌，需通过粗针穿刺活检明确诊断。

8、鉴别要点：非哺乳期乳腺炎病程较长，抗生素治疗效果常不理想，确诊依赖病理学检查，治疗方案与哺乳期乳腺炎存在明显差异。

日常观察与处理原则

9、排空乳汁：哺乳期乳腺炎应保持患侧乳房规律排乳，每2至3小时哺乳或泵奶一次，避免乳汁继续淤积。

10、冷敷与休息：炎症急性期可用冷敷减轻局部充血和疼痛，同时保证充分休息和足量饮水。

11、体温监测：每4小时测量体温一次并记录，体温变化是判断炎症进展的重要参考。

12、哺乳安全性：哺乳期乳腺炎期间继续哺乳对婴儿通常是安全的，但若使用药物，需由医生评估后决定是否暂停哺乳。

乳腺炎是可防可治的疾病，关键在于早期识别、及时排空乳汁和必要时就医。哺乳期女性应重视乳头护理和规律哺乳，非哺乳期出现乳房肿块不宜自行观察过久，应尽早完成影像学和病理学检查。

常见问题

否。乳腺炎是炎症性疾病，与乳腺癌的发病机制不同，两者无直接因果关系。但非哺乳期乳腺炎中的肉芽肿性小叶性乳腺炎需与乳腺癌鉴别，确诊依赖病理活检。

是。多数情况下继续哺乳有助于排空乳汁、缓解淤积。若医生评估后使用了对婴儿有影响的药物，则需按医嘱暂停哺乳。

否。淤积性乳腺炎通过排空乳汁和冷敷多可缓解。感染性乳腺炎伴高热或血象升高时，才需由医生评估后决定是否使用抗生素。

非哺乳期乳腺炎常与导管结构异常、自身免疫反应相关，单纯抗感染治疗难以根除病因，因此容易反复发作，需针对具体类型制定方案。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志

[2] 中华医学会病理学分会. 乳腺炎症性疾病病理诊断专家共识. 中华病理学杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 中国癌症杂志