发烧惊厥怎么办

发热惊厥多发生于6月龄至5岁儿童，体温骤升时出现短暂全身抽搐，多数在5分钟内自行停止。处理核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害，并记录发作时间，发作结束后及时就医评估。

发作时的即时处理

1、保持侧卧位：立即将儿童置于平坦安全处，头部偏向一侧或整体侧卧，防止呕吐物误吸进入气道。

2、清理周围物品：移开硬物、尖锐物，解开领口，不要强行按压肢体，不要向口腔内塞入任何物品。

3、记录发作时间：观察并记录抽搐开始与结束的具体时刻，同时留意抽搐形式，如双眼上翻、四肢强直或抖动。

4、不要掐人中或喂水喂药：这类操作无法终止发作，反而可能造成误吸或皮肤损伤。

5、发作超过5分钟或反复发作：应立即拨打急救电话，由专业人员处理。

发作后的评估与就医

1、发作停止后仍需就医：即使抽搐自行停止，也需在当天前往儿科或急诊科，排查中枢神经系统感染、代谢异常等病因。

2、就医时提供关键信息：包括发热持续时间、最高体温、抽搐持续时间、发作次数、发作前有无咳嗽或腹泻等前驱症状。

3、需要警惕的危险信号：发作超过15分钟、24小时内反复发作、发作后意识长时间不恢复、伴随颈部僵硬或喷射性呕吐。

4、单纯性热性惊厥的预后：多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤，但复杂性热性惊厥需进一步评估。

关于退热与预防

退热药物不能预防热性惊厥再次发作，但可用于缓解发热带来的不适。是否使用退热药、使用何种药物，应由医生根据儿童年龄、体重及具体病情决定，家长不应自行用药。

中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，多数为单纯性，预后良好。该共识强调，不推荐长期预防性使用抗癫痫药物，仅在特定复杂情况下由专科医生评估。

家庭后续观察

• 记录每次发热与抽搐的时间关系，便于医生判断类型。
• 家中备好体温计，发热期间定时监测体温变化。
• 避免在发热期间进行剧烈活动或过度包裹。
• 若儿童有热性惊厥史，发热初期即可咨询医生是否需要提前干预。

发作时保护气道、防止误吸、记录时间，发作后及时就医明确病因，是处理发热惊厥的关键环节。

常见问题

多数不会。单纯性热性惊厥持续时间短、发作次数少，通常不造成脑损伤；复杂性热性惊厥需由医生评估。

不需要。专家共识不推荐长期预防性使用抗癫痫药物，仅在特定复杂情况下由专科医生评估决定。

不能。掐人中无法终止发作，还可能造成皮肤损伤，正确做法是侧卧、清理周围物品并记录时间。

发作停止后当天就应就医。若发作超过5分钟、反复发作或意识不恢复，需立即拨打急救电话。

不能。退热药可缓解发热不适，但无法预防热性惊厥再次发作，是否用药应由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理健康教育核心信息. 2021.