发烧惊厥处理措施

发热惊厥是儿童期最常见的神经系统急症之一，多数发作在数分钟内自行停止，现场处理的核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害，并记录发作特征供后续评估，而非强行止抽。

现场处理的关键步骤

1、体位安置：立即将患儿平卧于平坦、安全的地面或床面，头偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，避免误吸。不推荐抱起患儿奔跑或摇晃。

2、呼吸道保护：解开衣领与腰带，清除口鼻腔可见的分泌物或食物残渣。牙关紧闭时不可强行撬开，不可向口腔内塞入任何物品，包括毛巾、筷子或手指。

3、发作观察与计时：记录抽搐开始时间、表现形式（双眼凝视、四肢强直或抖动、口唇颜色变化）以及持续时间。多数单纯性热性惊厥持续不足5分钟，若超过5分钟需按急诊处理。

4、减少刺激：移开周围尖锐、坚硬物品，保持环境安静，避免强光、大声呼叫或反复掐人中，此类刺激无助于终止发作。

5、降温与转运：发作停止后，可解开过多衣物散热，体温超过38.5摄氏度时按既往医嘱使用退热措施。发作停止后仍需就医，由医生判断病因。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复。
• 发作后出现呼吸困难、口唇发绀、呕吐物误吸。
• 患儿意识迟迟不恢复，或出现肢体不对称、颈部僵硬。
• 首次发作、年龄小于6个月或大于5岁、发作前已有神经系统异常。

中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》指出，热性惊厥总体预后良好，单纯性热性惊厥约占70%至80%，但发作持续时间、次数与类型直接影响后续评估策略。该共识强调，现场不当处理（如强行按压肢体、口腔内塞物）是造成二次损伤的主要原因之一。

就医时需提供的信息

• 发作起始与结束的准确时间。
• 发作时体温及测量方式。
• 发作前有无咳嗽、腹泻、皮疹等前驱表现。
• 既往有无热性惊厥史、家族史。
• 发作后患儿的精神状态与肢体活动情况。

多数热性惊厥在体温骤升阶段出现，发作后患儿可能短暂嗜睡，若清醒后活动如常，仍需由医生评估感染灶与神经系统体征。反复发作或复杂性热性惊厥需进一步排查癫痫及其他病因。

常见问题

否。强行塞入手指或物品可造成牙齿损伤、误吸或施救者受伤，正确做法是头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

是。发作持续超过5分钟属于急诊指征，应立即呼叫急救，同时保持患儿侧卧、记录发作时间。

是。发作停止后仍需就医，由医生判断发热原因、排除中枢神经系统感染，并评估是否需进一步检查。

多数单纯性热性惊厥不会造成明显脑损伤，但复杂性热性惊厥或持续状态需及时处理，预后与发作类型和持续时间相关。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）[J]. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范（发热相关章节）[S]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.