发烧惊厥怎么处理

发热惊厥多发生于6个月至5岁儿童，体温骤升时出现意识丧失、四肢抽动，多数在1至3分钟内自行停止。处理核心是保持呼吸道通畅、防止二次损伤，并记录发作时间，发作停止后及时就医评估。

发作时的即时处理

1、保持体位：将儿童平放在地板或硬板床上，头部偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸入气道。

2、清理周围：移开硬物、尖锐物品，在头部下方垫软物，避免抽动时碰撞受伤。

3、松开衣物：解开领口、腰带等束缚部位，帮助呼吸通畅。

4、禁止塞物：不要向口腔内塞入手指、毛巾、筷子等任何物品，抽搐时咬伤舌头概率低，塞物反而可能造成牙齿损伤或窒息。

5、禁止按压：不要强行按压四肢试图阻止抽动，可能造成骨折或关节损伤。

6、记录时间：观察并记录抽搐开始与结束的时间、抽动形式、是否双眼上翻、口唇颜色变化，这些信息对医生判断病情有直接帮助。

7、发作后侧卧：抽搐停止后让儿童保持侧卧位，等待意识恢复，不要立即喂水或喂食。

需要立即就医的情况

• 抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作。
• 发作后意识迟迟不恢复，超过15分钟仍嗜睡或反应差。
• 伴有呕吐、颈部僵硬、皮肤出血点或瘀斑。
• 呼吸不规则、口唇持续发紫。
• 首次出现发热惊厥，或年龄小于6个月、大于5岁。

证据与数据

中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中患病率约为2%至5%，其中单纯性热性惊厥占70%至80%，多数预后良好。该共识强调，发作时保持气道通畅、避免不必要的干预是现场处理的首要原则。

就医后的常见评估

医生通常会询问发作持续时间、次数、家族史，并进行神经系统查体。单纯性热性惊厥在发作后神经系统检查正常者，一般不常规进行脑电图和神经影像学检查；复杂性热性惊厥或存在异常体征者，需进一步评估。退热处理可缓解发热带来的不适，但并不能阻止惊厥再次发作，是否使用退热措施应由医生根据具体情况判断。

家庭后续观察

• 记录每次发热与抽搐的时间关系，便于复诊时提供完整信息。
• 发热期间保证水分摄入，避免脱水。
• 家中不要自行使用任何止惊药物。
• 若既往有热性惊厥史，发热初期应密切观察意识状态。

发热惊厥现场处理以保护气道和防止损伤为主，不塞物、不按压、记录时间，发作停止后尽快就医评估。

常见问题

否。单纯性热性惊厥多数不会造成脑损伤，预后良好；复杂性热性惊厥或持续时间较长者需由医生评估。

否。掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保持气道通畅并记录发作时间。

不一定。单纯性热性惊厥且发作后神经系统检查正常者通常不需要；复杂性热性惊厥或体征异常者由医生决定。

部分儿童会反复发作，首次发作年龄越小、家族史阳性者复发概率相对较高，具体风险需结合个体情况由医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理健康教育核心信息. 2020.