成人牙痛怎么办

成人牙痛应尽快就诊口腔科明确病因，止痛仅属临时措施。牙痛常见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等，不同病因处理方式差异明显，需由口腔科医生检查后决定治疗方案，不宜自行长期服用止痛药掩盖病情。

牙痛常见病因与对应特征

1、龋齿：遇冷、热、甜刺激时短暂酸痛，刺激去除后疼痛消失，龋洞肉眼可见，早期充填治疗效果较好。

2、牙髓炎：出现自发性阵发痛，夜间加重，冷热刺激后疼痛持续较久，疼痛可放射至同侧头面部，定位常不明确。

3、根尖周炎：牙齿有浮起感、咬合痛明显，患牙定位清楚，牙龈或面部可出现肿胀，严重时形成脓肿。

4、智齿冠周炎：多见于下颌第三磨牙，牙龈红肿、张口受限，局部冲洗配合抗感染治疗后可考虑拔除病灶牙。

5、牙周脓肿：牙龈局部隆起、按压有波动感，常伴牙周袋溢脓，需行牙周基础治疗及脓肿引流。

就诊前的临时处理

• 保持口腔清洁：用温盐水或清水轻柔漱口，清除食物残渣，避免患侧咀嚼。
• 冷敷：面部肿胀明显者，可用毛巾包裹冰袋冷敷患侧，每次约15分钟，间隔1小时以上。
• 避免刺激：暂停过冷、过热、过甜、过酸食物及酒精，减少对牙髓的激惹。
• 药物使用：是否使用止痛药或抗菌药物，应由医生根据病因、过敏史及全身情况判断，不自行购买服用。

需要尽快就医的情况

出现下列任一情况，应在24小时内就诊：面部明显肿胀、张口受限、吞咽困难、发热超过38摄氏度、疼痛持续超过2天且加重。依据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙龈出血检出率为87.4%，说明成年人牙科疾病负担普遍较高，牙痛往往是长期口腔问题累积的结果。

医院可能采取的处理

口腔科医生通常先通过视诊、探诊、叩诊及牙髓活力测试判断病因，必要时拍摄根尖片或曲面体层片。龋齿行充填治疗；牙髓炎、根尖周炎行根管治疗；智齿冠周炎先局部冲洗上药，炎症控制后评估拔除；牙周脓肿行牙周治疗与引流。世界牙科联盟指出，多数牙痛经规范治疗后可缓解，关键在于明确病因而非单纯止痛。

牙痛处理的核心是明确病因后接受规范口腔治疗，临时止痛不能替代病因处理。日常应坚持早晚刷牙、使用含氟牙膏、每日清洁牙间隙，并每年进行1次口腔检查，减少牙痛发生。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，无法去除龋坏、感染等病因，长期掩盖病情可能导致感染扩散，应尽早就诊口腔科。

冷敷更合适。面部肿胀时冷敷可减轻局部充血，热敷可能加重炎症扩散，但冷敷仅为临时措施，仍需就医。

是。疼痛消失可能提示牙髓坏死，病变仍在进展，需口腔科检查评估，否则可能发展为根尖周炎或脓肿。

是。我国35至44岁居民龋齿患病率达89.0%，龋齿是成人牙痛常见原因之一，需通过充填或根管治疗处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界牙科联盟. 口腔健康全球政策文件.