癌症是怎么回事呢

癌症是机体细胞在基因层面发生异常改变后，获得持续增殖能力并逃避正常调控与免疫清除，进而形成恶性肿瘤的一类疾病统称。其本质是细胞生长、分化与死亡程序失衡，并非单一疾病，而是涵盖多种病理类型的疾病群。

癌症的基本机制

1、基因突变累积：正常细胞在分裂过程中可发生基因复制错误，若修复机制失效，突变逐步累积。通常需要多个关键基因先后改变，涉及原癌基因激活与抑癌基因失活，细胞才逐步获得异常增殖能力。

2、逃避生长抑制：抑癌基因功能丧失后，细胞不再响应停止分裂的信号，可持续进入增殖周期。

3、抵抗细胞死亡：正常细胞在损伤无法修复时会启动程序性死亡，肿瘤细胞常通过多种通路规避这一过程。

4、诱导血管生成：肿瘤体积超过约1至2立方毫米后，需新生血管供应氧与营养，否则无法继续增大。

5、侵袭与转移：肿瘤细胞可突破基底膜进入血液或淋巴系统，在远处器官定植，这是导致多数癌症相关死亡的主要原因。

流行病学与权威依据

世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计数据显示，当年全球新发癌症约2000万例，癌症死亡约970万例。该数据发表于《临床医师癌症杂志》2024年刊载的全球癌症负担报告。中国国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计数据显示，我国每年新发恶性肿瘤约482万例，死亡约257万例。上述数据说明，癌症是重大公共卫生问题，但并非所有癌症都等于死亡判决。

常见危险因素

1、烟草暴露：与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等多种癌症相关，是最可干预的危险因素之一。

2、慢性感染：乙型肝炎病毒与肝细胞癌相关，人乳头瘤病毒与宫颈癌相关，幽门螺杆菌与胃癌相关。

3、饮食与代谢：长期高盐、腌制食物摄入，蔬果摄入不足，超重与肥胖，均与部分消化道肿瘤及乳腺癌、结直肠癌风险升高相关。

4、环境与职业暴露：石棉、苯、电离辐射等已被确认与特定肿瘤相关。

5、遗传易感：部分基因胚系突变可显著提高乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌等发病风险，但遗传因素仅占全部癌症的一小部分。

早期发现与规范诊疗

多数早期实体肿瘤通过规范治疗可获得较好预后。以结直肠癌为例，早期发现并手术切除后，五年生存率可超过90%；而远处转移后五年生存率明显下降。筛查手段包括低剂量螺旋计算机断层扫描用于肺癌高危人群、结肠镜用于结直肠癌、宫颈细胞学检查联合病毒检测用于宫颈癌。治疗方式涵盖手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗与免疫治疗，具体方案需依据病理类型、分期与个体状况制定。

癌症是基因异常累积导致的细胞失控增殖性疾病，早期发现与规范治疗可显著改善预后，风险防控重在减少可干预暴露因素。

常见问题

否。癌症本身不传染，但部分致癌相关病原体如乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒可在人际间传播，防控感染可降低相关癌症风险。

否。多种癌症在早期发现并规范治疗后预后良好，例如早期结直肠癌五年生存率可超过90%，分期越早结局通常越好。

否。多数早期癌症无明显症状，高危人群应按指南接受筛查，例如肺癌高危者进行低剂量螺旋计算机断层扫描。

部分会。多数癌症为散发性，仅少部分与胚系基因突变相关，若家族中多人患同类癌症，可咨询遗传门诊评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告. 2024.

[2] 国家癌症中心. 2024年全国癌症统计报告. 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国恶性肿瘤筛查与早诊早治指南. 2022.