得了鼻咽癌早期症状表现

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及不明原因的头痛，其中回吸性涕中带血和单侧耳鸣最具提示意义，出现上述表现应尽早到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是最具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于咽隐窝，随体积增大堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起同侧分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷、听力下降，耳部检查可见鼓室积液。

4、颈部无痛性肿块：约六成以上患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，多位于上颈部，质地较硬，活动度差，按压无疼痛。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底或累及三叉神经时可出现头痛，早期多为单侧颞部或枕部隐痛。

6、其他表现：少数患者出现复视、面部麻木、张口困难，提示肿瘤已向颅内或周围结构侵犯。

流行病学与就诊提示

鼻咽癌在我国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建、湖南等地为高发区。据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在我国头颈部恶性肿瘤中占比较高，男性发病多于女性，高发年龄段集中在四十至六十岁。该病与EB病毒感染、遗传易感性及长期食用腌制食品等因素相关。放射治疗是早期鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者经规范治疗后五年生存率可达百分之九十以上，因此早发现、早诊断对预后影响很大。

需要完成的检查

• 间接鼻咽镜检查或电子鼻咽镜检查，可直接观察鼻咽部黏膜情况。
• 鼻咽部活检，是确诊鼻咽癌的依据。
• 增强磁共振成像检查，用于判断肿瘤范围及颅底、咽旁间隙侵犯情况。
• 颈部淋巴结超声及EB病毒相关抗体检测，辅助评估病情。

出现回吸性涕中带血或单侧耳鸣持续两周以上，且按鼻炎、中耳炎治疗无明显改善者，应尽快完成鼻咽镜检查。有鼻咽癌家族史、长期居住在华南高发区、EB病毒抗体持续阳性的人群，建议每年进行一次鼻咽部专科检查。

常见问题

否。鼻腔干燥、鼻窦炎、鼻咽部炎症也可引起，但该症状持续两周以上或反复出现时，需通过鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

会。部分患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，肿块多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，发现后应尽早就诊排查。

早期鼻咽癌经规范放射治疗后预后较好，五年生存率可达百分之九十以上，但具体疗效与分期、病理类型及个体情况相关。

华南地区居民、有鼻咽癌家族史者、EB病毒持续感染者以及长期大量食用腌制食品者，属于相对高发人群，建议定期筛查。

鼻咽镜检查和鼻咽部活检是确诊依据，增强磁共振成像用于评估肿瘤范围，颈部超声和EB病毒抗体检测可辅助判断病情。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌综合治疗专家共识.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识.

[5] 赫捷, 陈万青. 中国癌症统计年报. 人民卫生出版社.