得了鼻咽癌早期症状表现

鼻咽癌早期症状表现以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性淋巴结肿大最为常见，部分患者以头痛或复视起病。上述表现缺乏特异性，易被误认为鼻炎或中耳炎，持续两周以上不缓解需尽快到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。

鼻咽癌早期较常见的表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口腔吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较早出现的信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可造成一侧鼻腔通气不畅，初期多为间歇性，随瘤体增大可转为持续性。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷、听力下降或分泌性中耳炎，成年人出现单侧分泌性中耳炎需排查鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时存在颈部淋巴结转移，多位于颈深上组，表现为无痛、质硬、活动度差的肿块。该数据引自中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会发布的鼻咽癌诊疗相关共识。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现单侧持续性头痛、面部麻木、复视、眼睑下垂等，此类表现多提示病变已非最早期。

高危因素与筛查建议

• 鼻咽癌在中国南方及东南亚地区发病率明显高于其他地区，广东、广西、福建、湖南等地相对高发。
• EB病毒血清学检测、鼻咽镜检查与鼻咽部磁共振成像，是临床上常用的筛查与诊断组合。
• 有鼻咽癌家族史、长期EB病毒感染证据、长期吸烟或经常接触腌制食品者，属于需要重点关注的人群。

《中国鼻咽癌放射治疗指南（2022年版）》指出，鼻咽癌确诊依赖鼻咽部活检病理，影像学检查用于明确分期，早期患者经规范治疗后预后较好。该指南由中华医学会放射肿瘤治疗学分会等学术组织发布，属于国内鼻咽癌诊疗的重要参考文件。

需要与哪些疾病区分

• 慢性鼻炎：双侧交替性鼻塞多见，涕中带血少见，鼻咽镜检查鼻咽部黏膜光滑。
• 分泌性中耳炎：成人单侧发病时需常规检查鼻咽部，排除鼻咽部占位。
• 颈部淋巴结炎：多有触痛、红肿及感染诱因，而鼻咽癌转移淋巴结通常无痛、质地偏硬。

出现回吸性涕中带血、单侧耳闷或颈部无痛性肿块，且持续两周以上未缓解，应尽早完成鼻咽镜与EB病毒相关检查，明确鼻咽部是否存在异常病变。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分早期患者仅表现为单侧耳闷或颈部淋巴结肿大，也有患者无明显症状，需依靠筛查发现。

单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其伴有听力下降或颈部肿块时，建议到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。

是。颈部无痛性淋巴结肿大是鼻咽癌常见首发表现，约六成至八成患者初诊时存在颈部淋巴结转移，需进一步检查鼻咽部。

否。EB病毒血清学检测属于筛查手段，结果异常提示风险升高，确诊仍需鼻咽镜活检病理检查。

早期鼻咽癌经规范放射治疗为主的综合治疗，预后相对较好，具体方案需由专科医生依据分期制定。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 中国鼻咽癌放射治疗指南（2022年版）. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[2] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌诊疗相关专家共识. 中国癌症杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 人民卫生出版社.