鼻咽癌的早期症状有哪些呢

鼻咽癌早期症状不典型，常见回吸性涕血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块、头痛等。上述表现单独出现时容易被当作鼻炎或中耳炎处理，持续两周以上不缓解即应到耳鼻喉科就诊。

需要留意的具体表现

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。出血量通常不多，间断出现，容易被误认为天气干燥或鼻炎发作。若该现象持续两周以上，需进行鼻咽部检查。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重。普通鼻炎引起的鼻塞多为双侧、时轻时重，与体位和过敏原接触相关。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，应常规检查鼻咽部，以排除鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈部淋巴结转移，其中部分以颈部无痛性肿块为首发表现。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，抗感染治疗后不缩小。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现持续性头痛、面部麻木、复视、吞咽困难等。此类表现多提示病变已非最早期，但仍需尽快明确诊断。

数据与依据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，鼻咽癌在我国年新发病例数约为5.1万例，男性发病率高于女性，广东、广西等南方地区为高发区。该报告同时指出，鼻咽癌早期诊断率仍有提升空间，规范化筛查有助于改善预后。另据《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，鼻咽癌诊断的金标准为鼻咽部活检病理检查，血清EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查可作为筛查与辅助手段。指南建议，高发区40岁以上人群，尤其是有鼻咽癌家族史者，应定期接受EB病毒相关检测和鼻咽部检查。

就医建议

出现回吸性涕血、单侧鼻塞、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块中的任意一项，且持续两周以上未缓解，应前往耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜情况，必要时取组织活检明确性质。高发区居民或有家族史者，即使无明显症状，也建议每年进行一次EB病毒抗体检测。

鼻咽癌早期表现隐匿，回吸性涕血、单侧耳闷和颈部无痛肿块是值得警惕的三个信号，持续存在时应尽早完成鼻咽部专科检查。

常见问题

否。回吸性涕血是常见早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷，不能以单一症状排除或确认。

持续两周以上未缓解即应检查。成年人单侧分泌性中耳炎需常规排除鼻咽部病变，鼻咽镜检查是直接有效的评估手段。

是。鼻咽癌颈部淋巴结转移发生率较高，上颈部无痛、质硬、活动度差的肿块需警惕，应尽快就诊明确性质。

是。高发区40岁以上人群，尤其有家族史者，建议每年进行EB病毒抗体检测和鼻咽部检查，有助于早期发现病变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 2022.