鼻咽喉癌的早期症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷感、颈部无痛性肿块以及不明原因的头痛。上述表现缺乏特异性，易与鼻炎、中耳炎混淆，持续两周以上不缓解时需尽早到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。

鼻咽癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常较少，呈间断出现。该症状在鼻咽癌患者中较为常见，据国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌初诊时以涕中带血为主诉者占有相当比例。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时可出现持续性单侧鼻塞，普通鼻炎药物难以缓解。鼻塞程度随肿瘤增大而加重，早期易被误认为感冒或慢性鼻炎。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷塞感或听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成人单侧分泌性中耳炎需警惕鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时可触及颈部淋巴结肿大，多位于上颈部，质地较硬，活动度差，无明显压痛。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时可出现单侧持续性头痛，部分患者伴有面部麻木、复视、眼球外展受限等表现，提示病情可能已非早期。

6、流行病学特征：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建等地为高发区，男性发病率约为女性的2至3倍。

需要完成的检查

• 鼻咽镜检查：为发现鼻咽部病变的直接手段，可观察鼻咽黏膜有无隆起、溃疡或新生物。
• 病理活检：鼻咽镜下取可疑组织送病理检查，是确诊鼻咽癌的依据。
• 影像学检查：鼻咽部磁共振成像可评估肿瘤范围及颅底侵犯情况，颈部超声或计算机断层扫描用于评估淋巴结转移。
• EB病毒相关检测：血清EB病毒衣壳抗原IgA抗体及EB病毒DNA载量检测可作为辅助筛查指标，阳性者需进一步行鼻咽镜检查。

日常提示

出现上述任一症状且持续超过两周，尤其是有鼻咽癌家族史或来自高发地区者，应尽快就诊。戒烟、减少腌制食品摄入、避免长期接触甲醛等有害物质，有助于降低发病风险。鼻咽癌早期发现并规范治疗，预后相对较好。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分早期患者仅表现为颈部肿块或耳闷感，也有患者无明显症状，需结合鼻咽镜检查判断。

单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其是成人单侧分泌性中耳炎，应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。

否。颈部无痛肿块原因较多，但鼻咽癌颈部淋巴结转移发生率较高，发现此类肿块应检查鼻咽部以明确来源。

是。有鼻咽癌家族史者属于高危人群，建议定期检测EB病毒相关指标，必要时行鼻咽镜检查，以便早期发现病变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022年版.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.