鼻咽癌病人早期有什么症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及不明原因的头痛，其中回吸性涕中带血和颈部无痛性肿块最具提示意义，出现上述表现应尽早到耳鼻咽喉科或头颈外科就诊。

早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致，这一表现是鼻咽癌较具特征性的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重，普通鼻炎治疗难以缓解。

3、单侧耳鸣与耳闷：肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起同侧分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷、听力下降，部分病人以耳部症状为首发表现而就诊于耳科。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌病人在就诊时已有颈部淋巴结转移，其中不少以颈部肿块为首发症状。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无疼痛，易被忽视。该数据来源于中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现单侧颞部、枕部持续性头痛，少数病人早期即出现复视、面部麻木等表现。

6、其他伴随表现：部分病人出现不明原因的体重下降、低热、乏力，或鼻涕中带血与鼻塞同时存在。

需要警惕的人群特征

• 年龄在40至60岁之间，男性多于女性。
• 有鼻咽癌家族史者，发病风险明显升高。
• 长期EB病毒感染且抗体滴度持续升高者。
• 长期食用腌制食品、吸烟及长期接触甲醛等有害物质者。

就诊与检查建议

出现回吸性涕中带血或颈部无痛性肿块，持续两周以上不缓解，应尽快就诊。常用检查包括间接鼻咽镜检查、电子鼻咽镜检查、鼻咽部磁共振成像以及EB病毒抗体检测。电子鼻咽镜下取活检是确诊鼻咽癌的依据。中国临床肿瘤学会鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽癌早期发现并规范治疗后，五年生存率可达90%以上，因此早期识别症状具有重要价值。

鼻咽癌早期以回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣和颈部无痛性肿块为主要线索，症状持续不缓解时需尽早行鼻咽镜检查以明确诊断。

常见问题

否。回吸性涕中带血是较常见的早期表现，但部分病人以颈部肿块或耳闷为首发症状，也有病人早期无明显出血。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现之一，尤其位于上颈部、质地硬、活动差时，应尽快到耳鼻咽喉科检查鼻咽部。

是。单侧耳鸣耳闷持续两周以上不缓解，建议到耳鼻咽喉科就诊，必要时行鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。

鼻炎多为双侧鼻塞、流清涕，症状波动；鼻咽癌多为单侧鼻塞、回吸带血，呈进行性加重，且普通治疗效果不佳。

是。有家族史者属于高危人群，建议定期进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查，具体筛查频率由专科医生根据情况确定。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况及防控策略. 中华肿瘤杂志.