鼻子癌症早期症状

鼻咽癌及鼻腔鼻窦癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块是常见早期表现。出现上述任一症状持续超过两周，应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻腔与鼻咽癌早期症状的识别要点

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。出血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤占据鼻腔或鼻咽腔后可出现持续性单侧鼻塞，且不因体位改变而缓解。普通感冒引起的鼻塞多为双侧且随病程好转。

3、单侧耳鸣或耳闷：鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳闷、耳鸣或听力下降。该症状常被误诊为分泌性中耳炎。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块质地较硬、活动度差、无明显疼痛。中国抗癌协会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，颈部肿块是鼻咽癌最常见的就诊原因之一。

5、头痛与面部麻木：肿瘤侵犯颅底或三叉神经时可出现单侧头痛、面部麻木或复视。此类症状多提示病变已非最早期，但仍属需要警惕的表现。

6、鼻出血：鼻腔癌患者可出现单侧反复少量鼻出血，或涕中带血。出血频率增加或量增多时需进一步检查。

流行病学与高危因素

鼻咽癌在中国南方地区发病率较高。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌年新发病例约6万例，其中广东、广西、福建等省份发病率明显高于全国平均水平。EB病毒感染、家族遗传史、长期食用腌制食品是明确的高危因素。高危人群建议定期进行鼻咽部检查，包括间接鼻咽镜和EB病毒抗体检测。

需要与常见鼻部疾病区分

• 慢性鼻炎：双侧交替性鼻塞，鼻涕多为黏液性，无回吸性血涕。
• 鼻窦炎：常伴脓涕、头痛、嗅觉减退，但颈部无痛性肿块少见。
• 分泌性中耳炎：成人单侧分泌性中耳炎需排除鼻咽部占位，尤其是高危地区人群。

就诊建议

出现回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳闷或颈部无痛性肿块中任一症状，持续超过两周未缓解，应前往耳鼻喉科行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病变时取活检明确病理诊断。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，关键在于及时识别症状并完成检查。

常见问题

否。回吸性涕中带血也可由鼻炎、鼻黏膜干燥、鼻窦炎引起。但该症状持续超过两周或反复出现时，需到耳鼻喉科行鼻咽镜检查以排除鼻咽癌。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，约六成至八成患者以此就诊。肿块多位于上颈部，质地硬、活动度差，发现后应尽快检查鼻咽部。

单侧鼻塞持续超过两周且不缓解，或伴有回吸性血涕、耳闷、颈部肿块时，应怀疑鼻咽部病变，建议尽早行鼻咽镜检查明确原因。

否。抽血查EB病毒抗体可作为高危人群筛查参考，但不能单独确诊鼻咽癌。确诊需依靠鼻咽镜检查及活检病理结果。

高危人群建议定期行间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查，联合EB病毒抗体检测。广东、广西、福建等南方高发区人群及有家族史者更应重视筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 中国抗癌协会, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 人民卫生出版社, 2023.