十三价肺炎球菌疫苗是什么

十三价肺炎球菌疫苗是一种多糖结合疫苗，可预防由13种肺炎链球菌血清型引起的侵袭性疾病。该疫苗通过将细菌荚膜多糖与载体蛋白结合，使免疫系统产生更持久的保护性抗体，适用于婴幼儿及特定高风险人群。

疫苗覆盖的血清型与作用机制

1、覆盖血清型：十三价肺炎球菌疫苗覆盖1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F共13种血清型，这些血清型是导致婴幼儿侵袭性肺炎链球菌感染的主要致病型别。

2、作用机制：疫苗中的荚膜多糖与载体蛋白结合后，可激活T细胞依赖性免疫应答，促使机体产生免疫记忆，后续接触肺炎链球菌时能快速生成抗体。

3、保护范围：该疫苗主要预防肺炎链球菌引起的侵袭性疾病，包括菌血症性肺炎、脑膜炎、菌血症等，对非侵袭性黏膜感染如中耳炎也有一定交叉保护作用。

接种对象与免疫程序

1、婴幼儿接种：根据中国疾病预防控制中心发布的《肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识（2020年版）》，推荐婴儿在2、4、6月龄进行基础免疫，12至15月龄加强免疫一剂。

2、特殊人群：早产儿、患有慢性心肺疾病、镰状细胞病、无脾或免疫功能受损的儿童，感染肺炎链球菌的风险更高，应按程序接种。

3、成年人接种：65岁及以上老年人，以及19至64岁患有慢性疾病或免疫功能低下的成年人，可经医生评估后接种。

保护效力与安全性数据

1、效力数据：一项发表于《柳叶刀》的随机对照试验显示，在冈比亚进行的试验中，接种十三价肺炎球菌疫苗的婴儿，疫苗血清型侵袭性肺炎链球菌病的发病率降低了约67%（Cutts FT等，2005年）。

2、安全性：常见不良反应包括注射部位红肿、发热、食欲下降和烦躁，多为轻至中度，通常在接种后48小时内自行缓解。

3、严重不良事件：严重过敏反应极为罕见，发生率低于百万分之一。

与其他肺炎球菌疫苗的区别

1、与二十三价多糖疫苗对比：二十三价肺炎球菌多糖疫苗覆盖更多血清型，但多糖疫苗对2岁以下儿童免疫原性较弱，且不产生免疫记忆。

2、与十价肺炎球菌结合疫苗对比：十价肺炎球菌结合疫苗覆盖10种血清型，不同血清型覆盖范围存在差异，选择时应结合当地流行病学数据和医生建议。

十三价肺炎球菌疫苗通过结合技术为婴幼儿及高风险人群提供针对13种主要血清型的免疫保护。接种应遵循国家免疫规划程序，具体接种方案需由医生根据个体健康状况评估决定。

常见问题

否。该疫苗仅预防由13种肺炎链球菌血清型引起的感染，对其他病原体如病毒、支原体等导致的肺炎无预防作用。

是。65岁及以上老年人，以及19至64岁患有慢性疾病或免疫功能低下的成年人，经医生评估后可接种。

是。疫苗不能覆盖所有肺炎链球菌血清型，也不能预防其他病原体感染，但可显著降低疫苗血清型所致侵袭性疾病的风险。

是。该疫苗可与百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等同时接种，但需在不同部位注射，具体安排应咨询接种医生。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识（2020年版）. 中国疫苗和免疫, 2020.

[2] Cutts FT, Zaman SM, Enwere G, et al. Efficacy of nine-valent pneumococcal conjugate vaccine against pneumonia and invasive pneumococcal disease in The Gambia: randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet, 2005.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.