23价肺炎疫苗要不要打

对于60岁以上老年人、2岁以上慢性病患者及免疫功能低下者，接种23价肺炎疫苗具有明确获益，建议接种。该疫苗可降低侵袭性肺炎链球菌感染风险，但无法预防所有类型肺炎。

哪些人群建议接种

1、年龄门槛：60岁及以上老年人建议接种1剂。若距上一剂已超过5年，且既往未完成全程接种，可再接种1剂。

2、基础疾病：患有慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能不全者，感染肺炎链球菌后重症风险显著升高，建议接种。

3、免疫缺陷：脾切除、镰状细胞病、HIV感染、长期使用免疫抑制剂者，建议接种。

4、特殊环境：养老机构居住者、长期吸烟者，肺炎链球菌感染风险高于普通人群，可考虑接种。

保护效力与局限

23价肺炎疫苗覆盖23种常见血清型，约占侵袭性肺炎链球菌感染的85%至90%。根据世界卫生组织2023年立场文件，该疫苗对侵袭性肺炎链球菌病的保护效力约为50%至80%，对非菌血症性肺炎的保护效果有限。保护期通常为5年左右，抗体水平随时间下降。

与其他疫苗的关系

13价肺炎疫苗与23价肺炎疫苗血清型覆盖不同。免疫功能正常者，可先接种13价肺炎疫苗，间隔至少1年后再接种23价肺炎疫苗。具体程序需由临床医生根据个体情况判断。

常见不良反应

接种后可能出现注射部位疼痛、红肿，或低热、乏力等全身反应，通常1至3天内自行缓解。严重过敏反应罕见。

不能替代的措施

接种23价肺炎疫苗不能替代流感疫苗接种。流感病毒感染可继发细菌性肺炎，两者联合接种可降低呼吸道感染住院风险。根据中国疾病预防控制中心2023年技术指南，建议60岁以上人群同时接种流感疫苗和23价肺炎疫苗。

常见问题

否。该疫苗仅覆盖23种肺炎链球菌血清型，对病毒性肺炎、支原体肺炎及其他细菌性肺炎无预防作用。

是。60岁以上老年人感染肺炎链球菌后重症和死亡风险较高，接种可降低侵袭性感染风险，建议接种1剂。

保护期通常为5年左右。抗体水平随时间下降，免疫功能正常者一般不建议5年内重复接种。

否。两者不建议同时接种。通常先接种13价肺炎疫苗，间隔至少1年后再接种23价肺炎疫苗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎链球菌疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎链球菌性疾病免疫预防技术指南. 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 成人肺炎链球菌感染诊治专家共识. 中华结核和呼吸杂志.