23价肺炎疫苗要打吗

对于65岁以上老年人及2岁以上存在慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能受损等肺炎链球菌感染高风险人群，接种23价肺炎球菌多糖疫苗具有明确获益，建议接种。健康青壮年是否接种需结合个体情况与医生评估后决定。

哪些人建议接种

1、65岁及以上老年人：肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原体，老年人感染后重症率和死亡率明显升高，接种可降低侵袭性肺炎球菌疾病风险。

2、2岁至64岁慢性病患者：包括慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾功能不全等，这类人群感染后并发症风险更高。

3、免疫功能受损者：如无脾或脾功能减退、人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂、器官移植受者等。

4、特殊环境居住者：如养老院、长期护理机构居住人员，以及吸烟、酗酒等行为因素增加感染风险者。

保护效果与时间

世界卫生组织立场文件指出，23价肺炎球菌多糖疫苗对侵袭性肺炎球菌疾病的保护效力在老年人群中约为50%至80%，具体因人群和血清型分布而异。接种后抗体水平通常在2至4周内达到高峰，保护期一般可持续约5年。中国疾病预防控制中心发布的肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识建议，高风险人群可在首次接种5年后复种一次。

接种注意事项

• 接种前应告知医生既往疫苗接种史及过敏史，对疫苗成分严重过敏者禁用。
• 急性发热性疾病期间应暂缓接种，待病情稳定后再评估。
• 接种后可能出现注射部位疼痛、红肿，或低热、乏力等全身反应，通常1至2天自行缓解。
• 该疫苗不预防所有类型肺炎，病毒性肺炎、支原体肺炎等不在覆盖范围内。

与13价疫苗的关系

13价肺炎球菌结合疫苗与23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖的血清型不同，二者不能互相替代。部分高风险人群可在医生指导下先接种13价肺炎球菌结合疫苗，间隔至少1年后接种23价肺炎球菌多糖疫苗，以获得更全面的血清型覆盖。具体程序需由临床医生根据个体情况制定。

核心提示

23价肺炎球菌多糖疫苗对高风险人群具有明确保护价值，接种决策应基于年龄、基础疾病和免疫状态综合判断，由医生评估后实施。

常见问题

否，一般不需要。健康青壮年感染肺炎链球菌后重症风险较低，通常不列为常规推荐对象，除非存在特定基础疾病或医生评估认为有必要。

否。该疫苗仅覆盖部分肺炎链球菌血清型，对病毒性肺炎、支原体肺炎及其他病原体所致肺炎无预防作用。

是，部分高风险人群可能需要。两者覆盖血清型不同，高风险人群可在医生指导下按程序先后接种，以扩大保护范围。

一般约5年。接种后2至4周抗体达高峰，高风险人群可在首次接种5年后经医生评估复种一次。

对疫苗任何成分严重过敏者禁用；急性发热性疾病期间应暂缓，待病情稳定后由医生评估是否补种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2012.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识. 2020.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南. 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 老年人疫苗接种技术指导原则. 2022.