23价肺炎疫苗要不要打

对于65岁以上老年人及2岁以上存在慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能受损等高危因素的人群，接种23价肺炎疫苗具有明确的获益，建议接种。该疫苗可覆盖23种肺炎链球菌血清型，能降低侵袭性肺炎链球菌感染及肺炎住院风险。

1、适用人群：65岁及以上老年人；2岁至64岁患有慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病、肾功能不全、免疫功能低下者；以及脾切除或镰状细胞病患者。健康青壮年不属于优先推荐对象。

2、保护范围：23价肺炎疫苗覆盖23种常见肺炎链球菌血清型，这些血清型导致约85%至90%的侵袭性肺炎链球菌感染。该疫苗属于多糖疫苗，对侵袭性感染的防护作用较为明确，对普通肺炎的保护效果相对有限。

3、接种程序：通常接种1剂。对于脾切除、免疫功能严重受损者，可在首次接种5年后复种1剂。具体是否复种需由临床医生根据个体情况评估。

4、与13价肺炎疫苗的关系：13价肺炎疫苗为结合疫苗，免疫记忆更强。部分指南建议65岁以上老年人先接种13价肺炎疫苗，间隔至少1年后再接种23价肺炎疫苗，以获得更全面的保护。两者不能互相替代。

5、安全性数据：根据中国疾病预防控制中心2022年发布的监测信息，23价肺炎疫苗常见不良反应为接种部位疼痛、红肿，全身反应包括发热、乏力，多为轻至中度，通常在1至3天内自行缓解。严重过敏反应发生率极低。

6、权威推荐：中华医学会老年医学分会2021年发布的《老年人肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》建议，65岁以上老年人及有高危因素的成年人接种23价肺炎疫苗。世界卫生组织也将肺炎球菌疫苗列为优先推荐疫苗之一。

7、不推荐情况：对疫苗成分严重过敏者、正在发热或急性感染期患者应暂缓接种。妊娠期女性不建议接种23价肺炎疫苗，哺乳期女性需权衡利弊。

肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原体，老年人感染后重症率和死亡率较高。接种23价肺炎疫苗可降低侵袭性感染风险，但无法预防所有类型肺炎。是否接种应结合年龄、基础疾病和既往接种史综合判断，建议咨询临床医生后决定。

常见问题

否。该疫苗仅覆盖23种肺炎链球菌血清型，不能预防病毒性肺炎、支原体肺炎或其他细菌所致肺炎。

是。65岁以上老年人属于优先推荐人群，接种后可降低侵袭性肺炎链球菌感染风险。

否。通常建议间隔至少1年，具体顺序和间隔需由医生根据个体情况安排。

否。常见反应为局部疼痛、红肿或低热，多在一至三天内缓解，严重过敏反应极为罕见。

否。健康青壮年不属于优先推荐人群，除非存在慢性病或免疫功能受损等高危因素。

参考资料

[1] 中华医学会老年医学分会. 老年人肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识. 中华老年医学杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌疫苗预防接种技术指南. 2022.

[3] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2019.