23价肺炎疫苗有必要打

对符合接种条件的老年人及慢性基础疾病人群，23价肺炎球菌多糖疫苗有必要接种。该疫苗可降低侵袭性肺炎球菌性疾病的发生风险，尤其对65岁以上人群及患有慢性心肺疾病、糖尿病等基础疾病者具有明确公共卫生价值。

哪些人群建议接种

1、65岁以上老年人：该年龄段肺炎球菌感染后住院率和病死率明显升高，接种可减少侵袭性感染风险。

2、2岁以上慢性基础疾病患者：包括慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能不全等，感染后重症风险高于健康人群。

3、免疫功能受损者：如脾切除、镰状细胞病、艾滋病病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂等情况，肺炎球菌感染风险显著增加。

4、特殊环境居住者：养老院、长期护理机构等集体居住环境中，肺炎球菌传播机会较多。

5、吸烟及酗酒者：此类人群呼吸道防御功能下降，肺炎球菌感染风险高于一般人群。

接种程序与时间

• 通常接种1剂，部分高危人群在医生评估后可在5年后复种1剂。
• 可与流感疫苗同时接种，但需在不同部位注射。
• 接种后约2至4周产生保护性抗体，保护期一般持续5年左右。

保护效果与局限

23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖23种常见血清型，约占侵袭性肺炎球菌感染的85%至90%。该疫苗对侵袭性肺炎球菌性疾病保护效果较为明确，但对非菌血症性肺炎的保护效果有限，且对2岁以下儿童免疫应答较差，因此不推荐2岁以下儿童常规接种。世界卫生组织2020年立场文件指出，在老年人群中推广肺炎球菌多糖疫苗有助于降低侵袭性肺炎球菌性疾病负担。

安全性与注意事项

常见不良反应为注射部位疼痛、红肿，少数人出现低热、乏力，通常1至2天自行缓解。对疫苗成分严重过敏者、急性发热期患者应暂缓接种。接种前应告知医生既往接种史及健康状况，由医生评估是否适合接种。

结语

23价肺炎球菌多糖疫苗对老年人和慢性基础疾病人群具有明确保护价值，符合条件者应在医生评估后接种，以降低侵袭性肺炎球菌性疾病风险。

常见问题

是。对65岁以上老年人及慢性基础疾病患者，接种可降低侵袭性肺炎球菌性疾病风险，建议在医生评估后接种。

否。该疫苗仅覆盖23种肺炎球菌血清型，不能预防病毒性肺炎、支原体肺炎及其他细菌引起的肺炎。

一般约5年。部分高危人群在医生评估后可在5年后复种1剂，具体间隔需遵医嘱。

对疫苗成分严重过敏者禁用，急性发热期患者应暂缓接种，具体由医生评估后决定。

是。可在不同部位同时接种，两者联合接种有助于降低老年人呼吸道感染及相关并发症风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2020.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年人健康管理服务规范. 2019.