正常儿童要不要打23价肺炎疫苗

正常儿童通常不需要常规接种23价肺炎疫苗。23价肺炎球菌多糖疫苗主要用于2岁以上存在特定基础疾病或免疫功能受损的高风险儿童，健康儿童常规预防肺炎球菌疾病应优先接种13价肺炎球菌结合疫苗。

哪些儿童需要考虑接种23价肺炎疫苗

1、接种对象：23价肺炎球菌多糖疫苗适用于2岁以上且存在肺炎球菌感染高风险因素的儿童，包括慢性心脏病、慢性肺病、镰状细胞病、脾功能异常或缺失、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、人类免疫缺陷病毒感染、原发性免疫缺陷病，以及接受免疫抑制治疗或器官移植后的儿童。

2、与13价肺炎球菌结合疫苗的关系：高风险儿童通常先完成13价肺炎球菌结合疫苗全程接种，再在医生评估后于适当时机接种23价肺炎球菌多糖疫苗，以扩大血清型覆盖范围。健康儿童若已按国家免疫规划程序接种13价肺炎球菌结合疫苗，一般无需额外接种23价肺炎球菌多糖疫苗。

3、接种时机与间隔：不同基础疾病对应的接种程序存在差异，例如脾功能异常或缺失的儿童，接种时机和剂次需由专科医生根据病情决定；病情稳定者可按推荐程序接种，调整免疫抑制治疗方案期间则需重新评估接种时间。

4、健康儿童的风险现状：中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，肺炎球菌是引起婴幼儿侵袭性肺炎球菌性疾病的重要病原体，5岁以下儿童尤其是2岁以下婴幼儿疾病负担较重。世界卫生组织2022年立场文件同样指出，13价肺炎球菌结合疫苗应纳入儿童常规免疫，而23价肺炎球菌多糖疫苗在健康儿童中的常规使用缺乏充分依据。

5、接种操作要点：由接种医生评估健康状况后实施接种；接种前如实提供既往病史、过敏史和用药情况；接种后留观30分钟；出现发热或局部红肿等情况及时向接种单位报告。

高风险儿童的接种评估流程

• 第一步：由儿科或专科医生确认是否存在肺炎球菌感染高风险因素。
• 第二步：核对既往13价肺炎球菌结合疫苗接种记录。
• 第三步：根据基础疾病状态确定23价肺炎球菌多糖疫苗的接种时机与剂次。
• 第四步：接种后继续由专科医生随访基础疾病控制情况。

健康儿童预防肺炎球菌疾病的核心措施是按程序接种13价肺炎球菌结合疫苗，23价肺炎球菌多糖疫苗并非常规选择。是否接种23价肺炎球菌多糖疫苗，应由医生结合儿童具体健康状况判断。

常见问题

否。健康儿童通常不需要常规接种23价肺炎疫苗，优先按程序接种13价肺炎球菌结合疫苗即可。

是。2岁以上患有慢性心肺疾病、脾功能异常、免疫功能受损等高风险情况的儿童，经医生评估后可能需要接种。

否。两者作用机制和适用人群不同，23价肺炎疫苗不能替代13价肺炎球菌结合疫苗的常规接种。

是。需由医生评估基础疾病状态、核对既往接种记录，并如实告知病史、过敏史和当前用药情况。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病监测与免疫预防相关资料.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明.