23价肺炎疫苗需要打吗

23价肺炎球菌多糖疫苗是否需要接种，取决于年龄与基础健康状况。65岁及以上老年人、2岁及以上存在特定慢性病或免疫功能受损者，通常建议接种；健康青壮年一般不需常规接种。

谁应优先考虑接种

1、年龄因素：65岁及以上人群是肺炎链球菌感染的高危群体，国内外指南普遍将其列为接种对象。

2、慢性基础病：患有慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病等者，感染后出现重症的风险明显升高。

3、免疫功能受损：包括脾功能异常、人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤接受化疗等情况。

4、特殊环境暴露：长期居住在养老机构、护理院等集体场所者，感染传播机会相对更多。

5、既往感染史：曾发生侵袭性肺炎链球菌感染者，仍可能因其他血清型再次发病。

保护效果与数据

肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见病原之一。世界卫生组织2023年立场文件指出，肺炎链球菌感染在全球每年导致大量婴幼儿及老年人死亡，接种疫苗是降低侵袭性疾病负担的重要措施。中国疾病预防控制中心发布的肺炎链球菌性疾病相关防控技术指南提出，23价肺炎球菌多糖疫苗可覆盖约23种常见血清型，对侵袭性肺炎链球菌疾病的保护效力在老年人群中约为50%至80%，具体数值因人群和血清型分布而异。该疫苗主要激发体液免疫，对2岁以下儿童免疫应答较弱，因此不用于该年龄段常规接种。

接种程序与注意事项

• 通常接种1剂。既往接种过且距上次接种超过5年、年龄65岁以上、或存在特定高危因素者，可由医生评估是否再接种1剂。
• 可与流感疫苗同时接种，但应选择不同注射部位。
• 接种后常见反应为注射部位疼痛、红肿，以及短暂低热、乏力，一般1至2天缓解。
• 对疫苗成分严重过敏者、急性发热期患者应暂缓接种。
• 接种不能覆盖全部血清型，日常防护如勤通风、保持手卫生、戒烟、控制基础病仍需坚持。

常见疑问

常见问题

否。23价肺炎球菌多糖疫苗通常不每年接种，一般接种1剂，高危人群是否复种需由医生结合既往接种时间和健康状况评估。

否。健康青壮年一般不作为常规推荐对象，但若存在慢性病、免疫缺陷或特殊职业暴露，可咨询医生后决定。

是。部分65岁以上或高危人群在完成13价肺炎球菌结合疫苗后，可间隔一定时间再接种23价肺炎球菌多糖疫苗，具体间隔与顺序由医生判断。

否。该疫苗仅覆盖部分肺炎链球菌血清型，对病毒性肺炎、支原体肺炎及其他细菌所致肺炎无预防作用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎链球菌疫苗立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎链球菌性疾病防控技术指南

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南

[4] 国家卫生健康委员会. 老年人健康管理服务规范