23价肺炎疫苗需不需要打

23价肺炎球菌多糖疫苗是否需要接种，取决于年龄、基础疾病和免疫状态。对于65岁及以上人群，以及2岁至64岁存在特定慢性病或免疫功能受损者，接种该疫苗可降低侵袭性肺炎球菌性疾病风险，通常建议接种。

哪些人群建议接种23价肺炎球菌多糖疫苗

1、65岁及以上老年人：肺炎球菌是社区获得性肺炎的常见病原体，老年人感染后重症率和死亡率较高。中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》建议，65岁及以上人群接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗。

2、2岁至64岁慢性病患者：包括慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病等。这类人群感染肺炎球菌后发生侵袭性疾病的风险高于健康人群。

3、免疫功能受损者：包括无脾或脾功能异常、人类免疫缺陷病毒感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤接受化疗者等。此类人群对肺炎球菌多糖疫苗的免疫应答可能减弱，但仍可获益。

4、特殊环境居住者：养老院、慢性病长期护理机构居住者，因集体生活环境增加肺炎球菌传播机会。

接种程序与复种

• 65岁及以上健康老年人：通常接种1剂，既往接种过且距上次接种超过5年，可与医生评估后决定是否复种。
• 2岁至64岁高风险人群：首次接种后，若持续处于高风险状态，可在5年后复种1剂。
• 已接种过13价肺炎球菌结合疫苗者：可与医生讨论是否需补充接种23价肺炎球菌多糖疫苗，一般间隔至少1年。

保护效果与局限性

23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖23种血清型，约占侵袭性肺炎球菌血清型的85%至90%。一项纳入超过10万人的系统评价显示，该疫苗对侵袭性肺炎球菌性疾病的有效性约为50%至80%，对非菌血症性肺炎的保护作用相对有限。接种后抗体水平通常在2至4周达到高峰，随时间推移下降。

注意事项

• 对疫苗成分过敏者、发热期患者应暂缓接种。
• 接种后可能出现注射部位疼痛、红肿，少数人出现低热、乏力，通常1至2天缓解。
• 该疫苗不能预防所有血清型肺炎球菌感染，也不能替代流感疫苗接种。流感病毒感染可增加继发肺炎球菌感染风险，两者联合接种可提供更全面保护。

23价肺炎球菌多糖疫苗对特定人群具有明确保护价值，尤其65岁及以上老年人和慢性病患者，建议经医生评估后接种。接种后仍需保持良好卫生习惯，出现持续发热、咳嗽加重应及时就医。

常见问题

否。一般人群接种1剂，高风险人群可在5年后复种，不需要每年接种。

是。该疫苗在老年人中安全性良好，常见反应为注射部位疼痛，通常1至2天缓解。

可能。该疫苗仅覆盖部分血清型，不能预防所有肺炎球菌感染，也不能预防病毒性肺炎。

是。糖尿病患者属于高风险人群，建议接种，具体时机可咨询医生。

否。通常不建议同时接种，需间隔至少1年，具体方案由医生评估决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会, 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）. 中华流行病学杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌疫苗接种技术指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年人疫苗接种指导原则. 2022.