什么是23价肺炎疫苗

23价肺炎疫苗是一种覆盖23种肺炎链球菌血清型的多糖疫苗，主要用于预防特定血清型肺炎链球菌引起的侵袭性疾病。该疫苗适用于2岁以上高风险人群及65岁以上老年人，不适用于2岁以下婴幼儿。

核心适用人群

1、65岁以上老年人：无论是否有基础疾病，均建议接种23价肺炎疫苗。中国疾病预防控制中心2023年发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，65岁以上人群接种后可降低侵袭性肺炎球菌疾病的发病风险。

2、2至64岁高风险人群：包括慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾功能不全、免疫功能受损者，以及脾切除或镰状细胞病患者。此类人群感染肺炎链球菌后发展为重症的概率高于健康人群。

3、特殊环境居住者：养老院、长期护理机构等集体居住环境中的人群，肺炎链球菌传播风险相对较高，建议纳入接种范围。

接种程序与时间间隔

1、常规接种：多数成年人接种1剂即可。既往未接种过该疫苗的65岁以上老年人，可直接接种1剂。

2、再次接种：免疫功能正常者，若首次接种时年龄小于65岁，可在65岁后接种第2剂，两剂间隔至少5年。免疫功能受损者，可在首次接种5年后再次接种。

3、与13价肺炎疫苗的衔接：部分高风险人群可先接种13价肺炎疫苗，间隔至少1年后接种23价肺炎疫苗。具体顺序由临床医生根据个体情况判断。

保护效果与局限性

1、覆盖范围：23价肺炎疫苗覆盖23种血清型，约占成人侵袭性肺炎链球菌分离株的85%至90%。该数据来源于中华医学会呼吸病学分会2020年发布的成人肺炎球菌性疾病相关文献。

2、免疫应答特点：该疫苗为多糖疫苗，对2岁以下婴幼儿免疫原性较弱，故不推荐该年龄段使用。老年人及免疫功能受损者的抗体应答可能低于健康成年人。

3、保护持续时间：接种后抗体水平通常在5至10年内逐渐下降，是否需要再次接种应结合个体健康状况评估。

安全性信息

1、常见不良反应：接种部位疼痛、红肿较为常见，通常持续1至3天。全身反应包括低热、乏力、肌肉酸痛，多数在48小时内缓解。

2、禁忌情况：对疫苗任何成分严重过敏者禁止接种。发热期间应暂缓接种，待体温恢复正常后再行评估。

3、注意事项：接种后需在现场留观30分钟。既往接种该疫苗出现严重不良反应者，不应再次接种。

23价肺炎疫苗可覆盖多数成人侵袭性肺炎链球菌血清型，65岁以上老年人和2岁以上高风险人群是主要接种对象，接种前应由医生评估个体适应证与接种时机。

常见问题

否。多数成年人接种1剂即可，免疫功能正常者再次接种需间隔至少5年，不需要每年接种。

否。该疫苗仅针对23种肺炎链球菌血清型，不能预防病毒性肺炎、支原体肺炎等其他病原体引起的肺炎。

可降低特定血清型肺炎链球菌引起侵袭性疾病的发病风险，中国疾病预防控制中心2023年专家共识对此有明确建议。

否。通常建议间隔至少1年，且接种顺序需由临床医生根据个体风险判断，不建议同时接种。

多数低热在48小时内自行缓解，无需特殊处理。若体温持续升高或超过48小时未缓解，应及时就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2023年版）. 中华流行病学杂志, 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 成人肺炎球菌性疾病诊治与预防专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.