23价肺炎疫苗有必要打吗

对于60岁以上老年人及2岁以上存在慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能受损等高危因素人群，接种23价肺炎疫苗有必要。该疫苗可覆盖23种肺炎链球菌血清型，降低侵袭性肺炎球菌性疾病发生风险。健康青壮年若无基础疾病，接种必要性相对较低，建议结合自身情况咨询医生后决定。

23价肺炎疫苗的适用人群与接种价值

1、适用年龄范围：该疫苗主要适用于2岁以上人群，尤其推荐60岁以上老年人接种。2岁以下婴幼儿应选择13价肺炎疫苗，不属于23价肺炎疫苗的适用对象。

2、高危基础疾病人群：患有慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能不全等基础疾病者，感染肺炎链球菌后发展为重症的风险明显升高，接种后可获得针对性保护。

3、免疫功能受损人群：包括脾切除术后、镰状细胞病患者、人类免疫缺陷病毒感染者、长期使用免疫抑制剂者，这类人群发生侵袭性肺炎球菌性疾病概率高于普通人群。

4、接种程序：通常接种1剂。对于脾功能丧失或免疫功能严重受损者，可在首次接种5年后复种1剂。具体是否复种需由临床医生评估后决定。

5、保护效力数据：世界卫生组织在2022年发布的肺炎球菌疫苗立场文件中指出，23价肺炎疫苗对侵袭性肺炎球菌性疾病的保护效力约为50%至80%，对疫苗覆盖血清型引起的感染保护作用更为明确。

6、国内推荐依据：中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》建议，60岁以上老年人及有慢性基础疾病者应接种23价肺炎疫苗，以降低肺炎球菌性肺炎的住院率和死亡风险。

7、与13价肺炎疫苗的区别：13价肺炎疫苗可诱导免疫记忆，适用于婴幼儿；23价肺炎疫苗覆盖血清型更多，但免疫记忆反应较弱，主要用于老年人及高危成人。

8、接种时机：建议在流感高发季节前完成接种，可与流感疫苗同时接种，但需在不同部位注射。正在发热或急性感染期者应暂缓接种。

需要注意的情况

对疫苗任何成分严重过敏者禁止接种。接种后可能出现注射部位疼痛、红肿，或低热、乏力等全身反应，通常1至2天自行缓解。既往接种23价肺炎疫苗后出现严重不良反应者不再复种。是否接种应结合年龄、基础疾病、既往接种史由医生综合判断。

常见问题

否。该疫苗仅覆盖23种肺炎链球菌血清型，不能预防病毒性肺炎、支原体肺炎及其他病原体引起的肺炎。

是。60岁以上人群即使无基础疾病，免疫功能随年龄下降，感染肺炎链球菌后重症风险升高，指南推荐接种。

否。两种疫苗不建议同时接种，通常先接种13价肺炎疫苗，间隔至少1年后再接种23价肺炎疫苗，具体由医生安排。

是。接种后仍可能因其他血清型肺炎链球菌或其他病原体感染而患肺炎，但疫苗可降低疫苗覆盖血清型所致侵袭性疾病风险。

否。一般接种1剂即可，免疫功能严重受损者可在5年后复种1剂，不需要每年接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识

[2] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件（2022年）

[3] 国家卫生健康委员会. 老年人健康管理服务规范