23价肺炎疫苗一定要打吗

23价肺炎疫苗并非所有人都必须接种，是否接种取决于年龄、基础疾病和免疫状态。对于65岁以上老年人及2岁以上存在特定慢性病或免疫功能受损者，接种可降低侵袭性肺炎球菌感染风险，但健康儿童与低风险成年人通常无需常规接种。

哪些人群建议接种23价肺炎疫苗

1、65岁以上老年人：中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》指出，65岁及以上人群是肺炎球菌感染的高危群体，建议接种23价肺炎球菌多糖疫苗。

2、2岁以上特定慢性病患者：包括慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾功能不全等患者，这类人群感染肺炎球菌后发展为重症的概率高于健康人群。

3、免疫功能受损者：如接受器官移植、长期使用免疫抑制剂、患有血液系统恶性肿瘤或人类免疫缺陷病毒感染的人群，接种可提供一定程度的保护。

4、无脾或脾功能减退者：脾脏是清除荚膜细菌的重要器官，此类人群感染风险明显升高，属于推荐接种对象。

5、特定环境聚集人群：如养老机构居住者、长期住院的慢性病患者，接种可减少群体传播。

哪些人群通常不需要接种

• 2岁以下婴幼儿：23价肺炎球菌多糖疫苗对2岁以下儿童免疫应答较弱，该年龄段通常使用13价肺炎球菌结合疫苗。
• 健康成年人：不具备上述高危因素、免疫功能正常的成年人，感染肺炎球菌后多为轻症，常规接种的获益有限。
• 既往已接种且无新增高危因素者：是否需要复种应咨询临床医生，依据具体健康状况判断。

接种的获益与局限

23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖23种血清型，可覆盖约85%至90%的侵袭性肺炎球菌血清型。根据世界卫生组织2020年立场文件，该疫苗对侵袭性肺炎球菌疾病的保护效力约为50%至80%，对非菌血症性肺炎的保护效果尚不明确。接种后常见不良反应为注射部位疼痛、红肿，多数在1至2天内自行缓解。

决策参考

是否接种应结合个体年龄、基础疾病、免疫状态和既往接种史综合判断。高风险人群接种的获益通常大于风险；低风险健康人群可与医生讨论后决定。接种不能替代日常防护措施，如勤洗手、保持室内通风、避免前往人群密集场所。

常见问题

否。23价肺炎球菌多糖疫苗在中国多数地区属于自费疫苗，部分城市对65岁以上户籍老年人提供免费接种政策，具体以当地疾控中心或社区卫生服务中心公布为准。

是。部分高风险人群在接种13价肺炎球菌结合疫苗后，医生可能建议补种23价肺炎球菌多糖疫苗，以扩大血清型覆盖范围，具体间隔和顺序需遵医嘱。

否。23价肺炎球菌多糖疫苗仅针对肺炎链球菌，不能预防新型冠状病毒感染，也不能预防病毒性肺炎。

对疫苗成分严重过敏者、既往接种同类疫苗出现严重不良反应者、急性发热期患者应暂缓或禁止接种，具体禁忌需由接种医生评估。

多数接种者抗体水平可维持约5年，免疫功能正常者通常不建议5年内重复接种，高风险人群是否需要复种应由医生根据个体情况判断。

参考资料

[1] 中华预防医学会. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）. 中华流行病学杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病防控技术指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 老年人疫苗接种技术指导原则.