23价肺炎疫苗必须要接种吗

23价肺炎球菌多糖疫苗并非所有人都必须接种，是否接种需结合年龄、基础疾病和免疫状态综合判断。对于65岁以上老年人及2岁以上存在特定慢性病或免疫功能受损者，接种可降低侵袭性肺炎球菌感染风险，但并非强制。

哪些人群建议接种

1、65岁及以上老年人：该年龄段侵袭性肺炎球菌感染发生率明显升高，接种后可减少菌血症性肺炎等严重并发症。中国疾病预防控制中心发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》将老年人列为优先推荐人群。

2、2岁至64岁慢性病患者：包括慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、肝硬化、慢性肾功能不全等。这类人群感染肺炎球菌后发展为重症的概率高于健康同龄人。

3、免疫功能受损者：如接受器官移植、长期使用免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤化疗期间等。此类人群对疫苗的免疫应答可能弱于健康人，但仍可获得一定保护。

4、特殊环境居住者：养老院、长期护理机构居住者，以及吸烟、酗酒等行为因素导致感染风险升高者。

哪些情况不必急于接种

• 既往接种23价肺炎球菌多糖疫苗后出现严重过敏反应者，不再接种。
• 正在发热或急性感染期，应暂缓至病情稳定后再评估。
• 2岁以下儿童不适用该疫苗，应按照免疫规划接种13价肺炎球菌结合疫苗。

接种程序与证据

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，65岁以上老年人侵袭性肺炎球菌疾病发病率约为每10万人中15至20例，且随年龄增长持续上升。一般建议65岁以上老年人接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗；若存在特定高危因素，可在首次接种5年后复种1剂。病情稳定者按常规程序接种；免疫功能严重受损者需由专科医生评估接种时机。

常见反应

接种后局部可出现疼痛、红肿，全身可有低热、乏力，通常1至3天自行缓解。严重过敏反应发生率极低，但接种后需留观30分钟。

23价肺炎球菌多糖疫苗属于自愿接种的非免疫规划疫苗，重点推荐老年人和慢性病患者使用，健康青壮年并非必须接种。是否接种应由医生结合个体情况判断。

常见问题

否。该疫苗属于非免疫规划疫苗，多数地区需自费接种，部分地区对特定老年人群体提供免费或补贴政策，具体可咨询当地社区卫生服务中心。

是。13价肺炎球菌结合疫苗与23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖的血清型不同，部分高危人群在医生评估后可序贯接种，以扩大保护范围。

否。该疫苗仅覆盖23种肺炎球菌血清型，不能预防病毒性肺炎、支原体肺炎及其他细菌引起的肺炎，但可降低相应血清型肺炎球菌感染风险。

对疫苗成分严重过敏者、正在发热或急性感染期者应暂缓或不予接种，2岁以下儿童不适用该疫苗，具体由接种医生评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识

[2] 中华医学会老年医学分会. 老年人肺炎球菌疫苗接种专家建议

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明