23价肺炎疫苗有必要接种吗

对多数65岁以上老年人及2岁以上存在特定基础疾病的人群，接种23价肺炎疫苗是有必要的。该疫苗可降低侵袭性肺炎链球菌感染的发病风险，但保护范围有限，不能覆盖全部血清型，也不能替代流感疫苗。

哪些人群建议接种

1、65岁以上老年人：年龄增长导致免疫功能下降，感染肺炎链球菌后发展为侵袭性疾病的风险明显升高。

2、2岁以上慢性病患者：包括慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾病等，此类基础疾病会削弱呼吸道防御能力。

3、免疫功能受损者：如脾切除或无脾、镰状细胞病、人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂等情况。

4、特殊环境居住者：养老院、长期护理机构等集体居住环境，肺炎链球菌传播机会相对增加。

保护效果与局限

1、保护范围：23价肺炎疫苗覆盖23种常见血清型，这些血清型约占侵袭性肺炎链球菌感染的多数，但非全部。

2、保护时间：接种后抗体水平通常在2至3周达到高峰，随后逐渐下降，一般不推荐普通人群常规反复接种。

3、保护效力：对侵袭性肺炎链球菌感染的预防效果较为明确，对非菌血症性肺炎的保护作用相对有限。

4、联合接种：可与流感疫苗同时接种，但需在不同部位注射；流感疫苗不能替代23价肺炎疫苗。

接种注意事项

1、接种时机：急性感染发热期应暂缓接种，待病情稳定后再评估。

2、既往接种史：曾接种过23价肺炎疫苗者，再次接种需由医生根据年龄、基础疾病及距上次接种时间综合判断。

3、不良反应：常见为注射部位疼痛、红肿，少数出现低热、乏力，通常1至2天自行缓解。

4、禁忌情况：对疫苗成分严重过敏者禁止接种；妊娠期及哺乳期女性需由医生评估。

中国疾病预防控制中心发布的《肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识》指出，23价肺炎疫苗可用于2岁以上高危人群及65岁以上老年人。世界卫生组织2023年立场文件同样建议，将肺炎链球菌疫苗纳入老年人免疫规划。是否接种需结合个体年龄、基础疾病、既往接种史，由临床医生综合评估后决定。

常见问题

否。该疫苗仅覆盖23种肺炎链球菌血清型，不能预防病毒性肺炎、支原体肺炎及其他细菌引起的肺炎。

是。65岁以上老年人属于肺炎链球菌感染高危人群，接种可降低侵袭性疾病风险，具体由医生评估。

是。两者可在不同部位同时接种，但流感疫苗不能替代23价肺炎疫苗，两者预防病原体不同。

否。普通人群不推荐常规每年加强，再次接种需根据年龄、基础疾病及距上次接种时间由医生判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识

[2] 世界卫生组织. 肺炎链球菌疫苗立场文件. 2023

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 成人肺炎链球菌感染诊治专家共识