糖耐空腹血糖高怎么办

糖耐量试验中空腹血糖升高，提示基础状态下的血糖调节已出现异常，需通过复查确认并尽早干预。空腹血糖受损属于糖尿病前期，此时胰岛β细胞功能尚可，通过生活方式调整多可逆转，但若放任不管，每年约有5%至10%的进展为糖尿病。

1、先确认诊断是否成立：空腹血糖受损的诊断标准为空腹血糖大于等于6.1毫摩尔每升且小于7.0毫摩尔每升，若大于等于7.0毫摩尔每升则需考虑糖尿病。单次结果不足以定论，应在不同日期复查一次，同时可检测糖化血红蛋白，该指标反映近2至3个月的平均血糖水平，不受单次饮食影响。

2、控制总热量与主食结构：每日主食量可控制在200至250克生重，其中全谷物、杂豆、薯类占三分之一以上。精制米面升糖速度快，替换为燕麦、糙米、荞麦等可降低餐后血糖波动。每餐主食分配宜均匀，避免晚餐过量。

3、调整进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食。研究显示这种顺序可使餐后血糖峰值下降约20%至30%。每餐蔬菜不少于150克，以绿叶菜、菌菇、瓜类为主。

4、增加规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分5天完成，每次30分钟。餐后1小时进行20分钟散步，可显著降低餐后血糖。每周另加2次抗阻训练，如深蹲、弹力带练习，增加肌肉对葡萄糖的摄取。

5、监测与随访：每3个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，每半年至一年复查一次口服葡萄糖耐量试验。若生活方式干预6个月后空腹血糖仍大于等于7.0毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，需到内分泌科评估是否启动药物干预。

6、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可明显改善空腹血糖。体重指数控制在24以下，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。减重速度以每周0.5至1公斤为宜，避免快速减重导致代谢紊乱。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病前期人群通过强化生活方式干预，可使糖尿病发生风险降低约40%至50%。一项纳入我国多中心的研究显示，大庆糖尿病预防研究30年随访结果表明，生活方式干预组糖尿病发病中位时间延迟约4年。

空腹血糖升高是代谢异常的早期信号，复查确认后应从饮食、运动、体重三方面同步调整，定期监测血糖与糖化血红蛋白。若干预效果不理想，及时到内分泌科就诊评估。

常见问题

否。空腹血糖大于等于6.1且小于7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需在不同日期复查确认，大于等于7.0才考虑糖尿病。

否。多数空腹血糖受损者首选生活方式干预，包括控制主食、增加运动、减重。干预6个月后血糖仍不达标，再由内分泌科医生评估是否用药。

可以，但需限量并选择低升糖指数水果，如苹果、梨、柚子，每次100至150克，放在两餐之间食用，避免餐后立即吃。

避免空腹运动，以防低血糖。建议餐后1小时进行快走等中等强度运动，每次20至30分钟，每周累计150分钟以上，并配合抗阻训练。

每3个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，每半年至一年复查口服葡萄糖耐量试验。若指标持续升高，应缩短复查间隔并就诊内分泌科。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 大庆糖尿病预防研究30年随访结果. 中华医学杂志.