正常人怎么确诊糖尿病

糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪结果。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其中一项并经复核即可确诊。

诊断标准的具体数值与适用条件

1、空腹血糖：空腹指禁食至少8小时，测得静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升。单次结果达到该数值即需考虑糖尿病，但通常要求在非同日重复检测确认，除非同时存在典型高血糖症状。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：受检者空腹口服75克无水葡萄糖，于服糖后2小时采静脉血，测得数值≥11.1毫摩尔每升。该试验对空腹血糖轻度升高者的识别价值较高，检查前3天每日碳水化合物摄入不应过少，否则可能影响结果判断。

3、糖化血红蛋白：采用标准化检测方法，结果≥6.5%可作为诊断依据。该指标反映近8至12周平均血糖水平，适用于空腹血糖与餐后血糖结果不一致时的辅助判断。合并贫血、血红蛋白病、近期输血或慢性肾病者，该指标可靠性下降，需改用其他方法。

4、随机血糖：指一日中任意时间采血，测得静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时伴有口渴、多饮、多尿、体重下降等典型表现，可作出诊断。无典型表现者不能仅凭随机血糖确诊。

5、无症状者的复核要求：无典型高血糖症状者，上述任一指标达到诊断切点后，需在另一天重复检测同一指标或检测另一指标，两次结果均达到切点方可确诊。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，或糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期，不属于糖尿病。

6、检测前的准备：检查前一日晚餐后不再进食，可饮少量白水；检查当日清晨静坐休息后采血。急性感染、创伤、手术、情绪剧烈波动等应激状态下，血糖可暂时升高，此时不宜直接确诊，应在应激因素消除后复查。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述四项指标作为诊断依据，并强调除非血糖值明显升高且伴典型症状，否则诊断必须经重复检测证实。该指南同时指出，我国糖尿病诊断标准与多数国际指南一致，采用静脉血浆葡萄糖而非末梢血或血浆等效物。

需要留意的情形

尿糖阳性不能作为确诊依据，仅提示需进一步检查血糖。妊娠期糖尿病的诊断切点与普通人群不同，需按产科专项标准执行。已确诊者复查时，若正在接受降糖治疗，血糖数值可能低于诊断切点，此时依据病史与治疗记录判断，不以单次血糖否定原有诊断。

糖尿病确诊依赖静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白达到规定切点，无症状者需重复检测确认，家用血糖仪与尿糖试纸均不能用于确诊。

常见问题

否。家用血糖仪测的是末梢血，不能作为确诊依据，需到医院抽静脉血复查空腹血糖或做糖耐量试验，由医生结合重复检测结果判断。

分情况。若同时有口渴、多饮、多尿、体重下降等典型表现，可确诊；若无典型表现，需在另一天复查，两次均达到切点才能确诊。

是。在检测方法标准化且排除贫血、血红蛋白病、近期输血等干扰因素的前提下，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病诊断依据之一。

否。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断切点，但需复查并评估餐后血糖。

主要检测静脉血浆葡萄糖，包括空腹血糖、口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖，必要时加测糖化血红蛋白，无典型症状者需重复检测确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.