怎么判断得了糖尿病

糖尿病的诊断依据是静脉血浆葡萄糖数值，而非症状或尿糖。符合以下任一条件即可诊断：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升；糖化血红蛋白≥6.5%；或伴有典型高血糖症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升。无症状者需另日复查确认。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到诊断切点。此项检查需在清晨进行，前一晚正常进食后禁食。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人将75克无水葡萄糖溶于300毫升水中，5分钟内饮完，从第一口计时，2小时后静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断。该试验可发现空腹血糖正常但餐后血糖升高的人群。

3、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，≥6.5%可诊断。检测需采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可使结果失真，此时应改以血糖指标判断。

4、随机血糖：任意时间点静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型表现，可直接诊断，无需二次复查。

需要重复检测的情形

无典型高血糖症状者，单次异常结果不足以确诊。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白三项中任意两项在同一次检测中达到诊断切点，或同一指标两次不同日期检测均达标，方可成立诊断。应激状态、急性感染、严重创伤期间血糖可一过性升高，需待病情稳定后复测。

常见认识偏差

尿糖阳性不能作为诊断依据，肾糖阈升高者血糖已超标而尿糖仍为阴性。指尖血糖仪用于日常监测，其数值不作为诊断标准。妊娠期采用不同切点，需行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升中任一项达标即诊断妊娠期糖尿病。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发表于英国医学杂志的调查数据表明，中国成年人糖尿病患病率为12.8%，糖尿病前期比例为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会制定，明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白切点作为诊断依据。

就诊建议

发现血糖异常应至内分泌科就诊，由医生结合病史、体征与实验室结果综合判断。确诊后需评估并发症风险，包括眼底、肾脏、神经及心血管系统。糖尿病前期人群应通过饮食调整与运动干预延缓进展。

血糖数值达到切点即可诊断，症状与尿糖不参与确诊，无症状者需重复检测确认。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断切点，需进一步做口服葡萄糖耐量试验评估。

否。多数2型糖尿病早期无明显症状，诊断以静脉血浆葡萄糖数值为准，无症状者需两次不同日期检测均达标方可确诊。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，但需排除贫血、血红蛋白病等干扰因素，必要时以静脉血糖指标复核。

否。指尖血糖仪用于日常监测，其数值不作为诊断依据，需到医院抽取静脉血复查血糖或糖化血红蛋白确认。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升中任一项达标即诊断妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] Wang L, et al. Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. JAMA, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.