血糖多少是糖尿病

糖尿病诊断不以单一血糖数值判定，需结合空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白等指标综合判断。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）明确：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复核即可诊断。

诊断切点与操作要点

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，检测值≥7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点；6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点；7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%达到诊断切点；该指标需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病等情况下结果可能失真。

4、随机血糖：存在典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）者，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升可诊断；无症状者需改日复查确认。

5、复核要求：无典型高血糖症状者，同一份血样之外需再次检测确认，两次结果均达到切点方可诊断；应激、感染、急性疾病期间检测值可暂时升高，需病情稳定后复查。

数据与依据

国际糖尿病联盟糖尿病地图（2021年第10版）估算，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.41亿，其中相当比例在确诊前无典型症状。中华医学会糖尿病学分会发布的中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，仅检测空腹血糖会漏诊部分以餐后血糖升高为主的患者，因此对高危人群建议同时评估空腹血糖与口服葡萄糖耐量试验2小时血糖。

需要区分的情况

• 空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升或糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，属于糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准，但进展风险升高。
• 妊娠期采用不同切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升中任一达到即可诊断妊娠期糖尿病。
• 急性感染、创伤、手术、使用糖皮质激素等情况下血糖可一过性升高，不能仅凭单次结果下诊断。

血糖达到上述任一诊断切点并经规范复核，即可考虑糖尿病诊断；未达切点但处于糖尿病前期范围者，需定期复查并评估代谢状态。检测应在病情稳定、无急性应激条件下进行，结果解读需结合个体情况。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，未达到空腹血糖≥7.0毫摩尔每升的诊断切点，需复查并评估餐后血糖。

可以，但需复核。无典型高血糖症状者，需在另一天再次检测，两次结果均达到诊断切点方可诊断，单次异常不能直接确诊。

是。糖化血红蛋白≥6.5%达到糖尿病诊断切点之一，但需采用标准化检测方法，贫血、血红蛋白病等可影响结果，需结合其他指标判断。

否。口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低，即糖尿病前期，未达到≥11.1毫摩尔每升的诊断切点。

否。妊娠期采用更严格切点，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、2小时血糖≥8.5毫摩尔每升中任一达到即可诊断妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准（WS 331-2011）.