早期糖尿病的12大征兆？

早期糖尿病并不存在公认的12大征兆，临床更强调识别多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢、皮肤或泌尿系统反复感染等常见提示信号，其中多饮、多尿、不明原因体重下降被称为典型症状。出现上述表现应尽快检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白，不能仅凭症状自行判断。

早期糖尿病常见提示信号

1、多饮：血糖升高后血浆渗透压改变，刺激口渴中枢，饮水量较平时明显增加，且饮水后仍觉口干。

2、多尿：尤其夜间排尿次数增多，夜尿从原来的0至1次增加到2次以上，尿量也随之增加。

3、不明原因体重下降：进食量没有减少甚至增加，体重却在数月内下降超过原体重的5%，需警惕血糖代谢异常。

4、持续乏力：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，表现为休息后仍感疲倦、精力下降。

5、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视力模糊，血糖稳定后可能缓解，但反复出现需检查眼底。

6、伤口愈合缓慢：皮肤破损后修复时间明显延长，小伤口数周不愈，与高血糖影响微循环和免疫功能有关。

7、皮肤反复感染：如疖肿、毛囊炎、足癣等反复发作，或女性外阴瘙痒反复出现。

8、泌尿系统反复感染：尿路感染次数增多，与尿糖升高为细菌繁殖提供条件有关。

9、手足麻木或刺痛：部分患者早期即可出现周围神经受累，表现为对称性手套袜套样感觉异常。

10、餐前低血糖：部分2型糖尿病早期因胰岛素分泌延迟，在餐后3至4小时出现心慌、出汗、饥饿感。

11、牙龈问题增多：牙周炎反复、牙龈出血或牙齿松动，高血糖会加重牙周组织炎症。

12、性功能或月经改变：男性可能出现勃起功能下降，女性可能出现月经紊乱，均与糖代谢异常及血管神经损伤相关。

依据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的中国居民营养与慢性病状况报告显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.9%。这些数据说明，仅靠症状识别远远不够，高危人群应主动筛查。

操作步骤：空腹8至10小时后检测空腹血糖；若空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，需到内分泌科进一步评估。无典型症状者需另日复查确认。

血糖轻度升高且尚未达到诊断标准者，可先通过饮食调整和规律运动干预，每3至6个月复查一次；已确诊糖尿病者，需按内分泌科方案规律监测和管理。

常见问题

否。早期2型糖尿病常无明显症状，多数通过体检或高危筛查发现，不能等出现典型症状才检测血糖。

否。尿崩症、肾脏疾病、饮水过多等也可引起，需结合血糖、尿糖和糖化血红蛋白检测综合判断。

是。建议复查空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，同时排查甲状腺功能亢进等其他消耗性疾病。

部分血糖轻度升高者可改善。需在医生评估下进行饮食、运动、体重管理，并定期复查，不能自行停药或放弃监测。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第十版. 2021

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南. 2023