糖尿病有哪些早期症状

糖尿病早期常无明显不适，部分人群可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复皮肤感染等表现；这些症状缺乏特异性，不能据此自行判断，需通过静脉血糖或糖化血红蛋白检测确认。

糖尿病的早期表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，排尿次数和尿量增加，继而出现口渴、饮水增多。夜尿增多常是较早被察觉的变化。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖难以进入细胞被利用，机体能量供应不足，出现饥饿感增强、进食增多；同时脂肪和蛋白质分解增加，可在食量不减的情况下出现体重下降。

3、乏力与视物模糊：细胞利用葡萄糖受限可导致持续疲乏。血糖波动引起晶状体渗透压改变，可造成暂时性视物模糊，血糖控制后多可改善。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境影响白细胞功能与局部微循环，皮肤破损后愈合时间延长，皮肤瘙痒、反复疖肿、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等发生频率增加。

5、肢体感觉异常：部分人群出现手足麻木、针刺感、烧灼感或蚁走感，提示周围神经可能已受影响，此类表现多见于病程较长者，但也可在诊断时即存在。

6、无症状情况：2型糖尿病早期常无任何症状。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国成人糖尿病知晓率约为36.7%，大量患者通过体检才发现血糖异常。因此，有无症状不能作为是否患病的判断依据。

需要区分的其他情况

上述表现也可由甲状腺功能异常、尿路感染、贫血、药物影响等引起。诊断以静脉血浆血糖为准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴典型症状，满足其一并经复核即可诊断。具体标准参照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

就诊与筛查建议

• 存在多饮、多尿、体重下降等症状者，应尽早到内分泌科就诊，完成血糖相关检查。
• 年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。
• 已出现手足麻木、视力下降、足部溃疡者，需同时评估神经、眼底和下肢血管情况。
• 单次血糖仪指尖检测结果不能作为诊断依据，需到医院复查确认。

糖尿病早期可无任何感觉，多饮、多尿、体重下降、乏力、视物模糊和伤口愈合缓慢是较常见的提示信号；无症状人群同样可能患病，确诊依赖医疗机构血糖检测。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，中国疾病预防控制中心2020年数据显示成人糖尿病知晓率约36.7%，多数患者依靠体检发现血糖异常。

不一定。体重下降多见于血糖明显升高、胰岛素缺乏较显著者；部分2型糖尿病患者早期表现为超重或肥胖，体重变化不能作为判断依据。

血糖波动引起的晶状体渗透压改变所致视物模糊，血糖稳定后多可改善；若为糖尿病视网膜病变引起，则需眼科专项检查与处理，不能自行恢复。

可以是。周围神经病变可在糖尿病确诊时即存在，表现为对称性麻木、针刺感或烧灼感，出现后应尽早就诊内分泌科和神经内科评估。

需要视情况而定。空腹血糖仅反映采血时状态，糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，两者结合可减少漏诊，具体项目由接诊医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及营养监测报告（2020年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.