糖尿病早期的征兆有哪些

糖尿病早期常无明显症状，部分人群可出现多饮、多尿、体重下降、视物模糊或伤口愈合变慢等表现，但仅凭症状无法确诊，需通过静脉血糖或糖化血红蛋白检测确认。

需要留意的早期信号

1、排尿次数增多：血糖超过肾脏重吸收上限时，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为白天和夜间排尿次数均增加，夜尿增多常早于白天症状出现。

2、饮水量增加：因排尿丢失水分，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现持续口干、饮水增多，且饮水后仍难以缓解。

3、不明原因体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖不能被有效利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，可在进食量正常甚至增加的情况下出现体重下降。

4、视物模糊：晶状体内葡萄糖浓度随血糖升高而改变，引起晶状体渗透压变化和屈光度波动，表现为看远看近均模糊，血糖控制后多可改善。

5、伤口愈合变慢或反复感染：高血糖影响白细胞趋化和吞噬功能，同时利于细菌繁殖，常见皮肤伤口愈合延迟、反复皮肤感染、牙龈炎或泌尿系统感染。

6、疲乏与注意力下降：细胞可利用葡萄糖减少，能量供应不足，可出现持续疲乏、精力下降，部分人群以工作效率降低为主要感受。

7、手足麻木或刺痛：长期血糖偏高可损伤周围神经，早期表现为对称性手足末端麻木、蚁走感或刺痛，夜间更明显。

数据与依据

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图》第10版（2021年）显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例人群在早期未察觉异常。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病诊断依据；空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升为空腹血糖受损，需进一步评估。

需注意的情况

症状出现与否、轻重程度与血糖升高速度、病程长短相关。血糖缓慢升高者可能长期无自觉症状，仅在体检时发现；血糖快速升高者症状更明显。存在超重或肥胖、一级亲属糖尿病史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。出现上述信号时，应前往内分泌科就诊，通过静脉血糖检测确认，不以症状自行判断。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无任何症状，约2.4亿成年患者未被诊断，仅凭症状判断会漏诊，需依靠血糖检测确认。

不一定。早期体重下降多为轻度，部分人群仅表现为体重稳定不增，血糖明显升高时下降才较显著。

否。手足麻木还可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等引起，需结合血糖检测和神经评估判断。

否。空腹血糖正常者仍需结合糖化血红蛋白或口服葡萄糖耐量试验，部分人群仅表现为餐后血糖升高。

应前往内分泌科就诊，由医生安排静脉血糖、糖化血红蛋白等检测，明确诊断并评估代谢状态。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.