早期糖尿病有哪些12大征兆

糖尿病早期常无明显不适，但部分人群会出现多饮、多尿、体重下降、视物模糊、伤口愈合慢、皮肤瘙痒、手脚麻木、反复感染、乏力、餐前心慌、牙龈问题及性功能改变等表现；这些征兆并非人人都有，出现后应尽早检测血糖。

早期糖尿病需要留意的12类表现

1、多饮多尿：血糖升高后，肾脏排出多余葡萄糖时会带走水分，导致尿量增加，继而口渴加重，饮水增多。

2、不明原因体重下降：进食量未减少甚至增加，体重却在数月内下降，常提示葡萄糖利用障碍，身体转而分解脂肪和蛋白质供能。

3、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视力模糊，血糖稳定后可能缓解，但长期高血糖可损伤视网膜。

4、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤破损后修复时间延长，感染风险上升。

5、皮肤瘙痒与反复感染：皮肤含糖量升高有利于细菌和真菌繁殖，常见反复皮肤感染、外阴瘙痒、足癣难愈。

6、手脚麻木或刺痛：周围神经受损可出现对称性手套袜套样感觉异常，夜间更明显，属于糖尿病周围神经病变的早期信号。

7、持续乏力：葡萄糖不能被有效利用，细胞供能不足，即使休息充足仍感疲乏。

8、餐前心慌手抖：部分2型糖尿病早期存在胰岛素分泌延迟，餐前出现低血糖样反应，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感。

9、牙龈红肿出血：高血糖降低牙周组织抵抗力，牙周炎反复或加重，牙齿松动风险增加。

10、性功能改变：男性可出现勃起功能障碍，女性可出现阴道干涩或反复阴道炎，与神经和血管损伤有关。

11、反复泌尿系统感染：尿糖升高为细菌提供营养，女性尤为多见，表现为尿频、尿急、尿痛反复发作。

12、黑棘皮样改变：颈部、腋下皮肤变厚、变黑、呈天鹅绒样，常与胰岛素抵抗相关，多见于超重人群。

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率约为11.9%，而糖尿病前期检出率更高，提示大量人群在无明显症状阶段已存在血糖异常。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病诊断依据；空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损。对于40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白；血糖已处于糖尿病前期者，应每3至6个月复查一次，并结合口服葡萄糖耐量试验评估。

上述表现可单独出现，也可合并存在，且与血糖升高程度并不完全平行。症状轻微不等于代谢正常，单凭感觉判断血糖状态并不可靠，静脉血糖检测才是确认依据。出现任一征兆时，应前往内分泌科完成血糖评估，而非自行调整饮食或用药。

常见问题

否。早期糖尿病常无明显症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时，不能以有无该症状判断是否患病。

能排除糖尿病，但不能排除糖尿病前期。体重下降原因较多，建议结合空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白综合判断。

否。手脚麻木可见于颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等，需通过血糖检测和神经评估明确是否与糖尿病相关。

病情稳定者建议每6个月复查一次；合并肥胖、高血压或血脂异常者，建议每3个月复查一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

否。中国糖尿病患病率较高，40岁以上、超重、有家族史者即使无症状，也建议每年检测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.