早期糖尿病的12大征兆

早期糖尿病可能没有任何不适，但部分人群会出现以下12类表现。出现其中任何一项，都建议到内分泌科检测空腹血糖与糖化血红蛋白，而不是仅凭症状自行判断。

1、多饮多尿：血糖升高后，肾脏排出多余葡萄糖时会带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增加、夜间起夜增多，继而口渴明显、饮水量上升。

2、不明原因体重下降：进食量没有减少甚至增加，体重却在数周至数月内持续降低，提示葡萄糖利用障碍，身体开始分解脂肪和蛋白质供能。

3、持续疲乏无力：细胞无法有效摄取葡萄糖，能量供应不足，日常活动后容易感到劳累，休息后改善不明显。

4、餐后困倦明显：进食后血糖波动较大，部分人出现明显嗜睡、注意力难以集中，尤其在高碳水饮食后更突出。

5、视物模糊：晶状体渗透压随血糖变化而改变，可出现暂时性视力下降或看东西发花，血糖控制后多能缓解。

6、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能与局部血液循环，皮肤破损、牙龈出血、术后切口愈合时间较以往延长。

7、反复皮肤或泌尿系统感染：女性外阴瘙痒、反复尿路感染，或皮肤疖肿、足癣久治不愈，均可能与血糖偏高有关。

8、手足麻木或刺痛：周围神经受累时，可出现对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重，提示可能存在糖尿病周围神经病变。

9、皮肤干燥瘙痒：高血糖导致皮肤脱水及微循环障碍，躯干、四肢可出现顽固性瘙痒，外用润肤剂改善有限。

10、反复牙龈炎或牙周炎：口腔黏膜抵抗力下降，牙龈红肿、出血、牙齿松动发生率升高，且常规治疗效果欠佳。

11、性功能减退：男性可出现勃起功能障碍，女性可出现月经紊乱或性欲下降，与神经和血管损伤相关。

12、黑棘皮样改变：颈部、腋下、腹股沟出现色素沉着、皮肤增厚、呈天鹅绒样，常提示胰岛素抵抗。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。这些数字说明，仅依靠症状筛查会遗漏大量早期病例。血糖检测是确认糖尿病的依据，口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测均可用于评估。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其中一项并经复查确认，即可诊断为糖尿病。存在超重、肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、高血压、血脂异常者，建议每年检测一次血糖；结果处于正常范围者，可每3年复查一次。

出现上述表现不等于已经患糖尿病，但提示需要尽快检测血糖。早期发现并规范管理，可显著降低视网膜病变、肾病、神经病变和心脑血管事件风险。

常见问题

否。多数早期糖尿病患者无明显症状，约半数以上通过体检才发现血糖异常，因此有危险因素者应主动筛查。

否。尿崩症、高钙血症、饮水过多等也可引起类似表现，需结合血糖、尿常规和禁水加压素试验等检查鉴别。

否。部分患者空腹血糖正常而餐后血糖升高，需加做口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测才能排除。

是。糖尿病前期通过饮食调整、规律运动、控制体重，可延缓甚至逆转进展为糖尿病，建议在内分泌科随访。

否。颈椎病、腰椎病、维生素缺乏、甲状腺功能减退等也可导致麻木，需结合血糖和神经电生理检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.