血糖达到多少是糖尿病

空腹血糖达到7.0毫摩尔每升及以上，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到11.1毫摩尔每升及以上，或随机血糖达到11.1毫摩尔每升及以上并伴有典型糖尿病症状，满足其中任意一项即可诊断为糖尿病。无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与依据

1、空腹血糖：空腹状态指至少8小时未摄入任何热量，此时静脉血浆葡萄糖达到7.0毫摩尔每升及以上，构成糖尿病诊断标准之一。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人口服75克无水葡萄糖后2小时，静脉血浆葡萄糖达到11.1毫摩尔每升及以上，构成糖尿病诊断标准之一。2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、随机血糖：一日内任意时间点静脉血浆葡萄糖达到11.1毫摩尔每升及以上，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型糖尿病症状，可直接诊断糖尿病，无须再次复查。

4、糖化血红蛋白：该指标反映近8至12周平均血糖水平，达到6.5%及以上可作为糖尿病诊断依据之一。检测方法须经标准化，且在具备条件的医疗机构开展。贫血、血红蛋白病等影响红细胞寿命的情况可使结果失真，此时不以糖化血红蛋白作为诊断依据。

5、无症状者复查：无典型糖尿病症状者，单次血糖检测达到上述切点不足以确诊，须在另一天重复检测，两次结果均达到切点方可诊断。这一要求由中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确提出。

6、诊断分层：血糖异常分为三个层次。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升或糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，属于糖尿病前期；达到糖尿病诊断切点则进入糖尿病范畴。糖尿病前期人群每年约有5%至10%进展为糖尿病，这一数据来自中国大庆糖尿病预防研究长期随访结果。

7、静脉血浆与末梢血糖：诊断糖尿病须以静脉血浆葡萄糖为准。家用血糖仪测得的末梢全血或毛细血管血糖不能直接用于确诊，仅作日常监测参考。末梢血糖偏高者应到医院抽取静脉血复核。

8、妊娠期标准：妊娠期糖尿病诊断切点不同于普通成人。孕期口服葡萄糖耐量试验中，空腹血糖达到5.1毫摩尔每升、1小时血糖达到10.0毫摩尔每升、2小时血糖达到8.5毫摩尔每升，任一項达到即诊断妊娠期糖尿病。

血糖达到上述任一静脉血浆葡萄糖切点即可诊断糖尿病，无症状者须改日复查确认。发现血糖异常应尽早就诊内分泌科，由医生结合病史与复查结果判断，不可依据单次末梢血糖自行认定或排除糖尿病。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，但需复查并评估整体代谢状况。

否。无典型症状者单次随机血糖达到11.1毫摩尔每升不能直接确诊，须在另一天重复检测，两次均达标方可诊断。

否。家用血糖仪测的是末梢血糖，不能直接用于确诊。需到医院抽取静脉血浆葡萄糖复核，以静脉血结果为准。

是。糖化血红蛋白达到6.5%及以上可作为诊断依据之一，但检测方法须标准化，且贫血等情况可能干扰结果，需由医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 中国大庆糖尿病预防研究. 长期随访结果. 中华医学杂志.