糖尿病的最新诊断标准

糖尿病诊断标准以静脉血浆葡萄糖为准，典型糖尿病症状加随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，无典型症状者需改日复查确认。

诊断切点与适用条件

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖大于等于7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点；空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损。

2、口服葡萄糖耐量试验两小时血糖：采用75克无水葡萄糖负荷，服糖后两小时静脉血浆葡萄糖大于等于11.1毫摩尔每升达到诊断切点；两小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、随机血糖：指不考虑上次进餐时间所测定的血糖，大于等于11.1毫摩尔每升且伴有典型糖尿病症状时可直接诊断；无典型症状者须在另一天复查核实。

4、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，大于等于6.5%达到诊断切点；检测须采用标准化方法，贫血、血红蛋白病、妊娠等影响红细胞寿命的情况可使结果失真，此时不以该指标作为诊断依据。

5、症状与复查规则：典型症状包括多饮、多尿、多食、不明原因体重下降。无症状者仅一次异常结果不足以确诊，需改日重复检测；若两次不同指标均达到切点，可确诊。

糖尿病前期的界定

空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验两小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病风险增高。上述人群属于糖尿病前期，建议每年复查血糖。

证据与背景

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》沿用了上述诊断切点，并强调诊断必须基于静脉血浆葡萄糖，毛细血管血糖仪测定的末梢血糖不用于确诊。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.41亿，其中相当比例在确诊时已存在并发症。血糖检测前应保持正常饮食和体力活动至少3天，检测前禁食8至10小时，避免在急性感染、创伤、应激状态下采血，以免出现假性升高。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，建议复查并评估糖化血红蛋白。

否。无典型症状者单次血糖异常不能确诊，需改日在同一或不同指标上复查确认，两次均达切点方可诊断。

是。在检测方法标准化且无贫血、血红蛋白病等干扰因素时，糖化血红蛋白大于等于6.5%可作为糖尿病诊断依据之一。

否。末梢血糖不用于糖尿病确诊，须以静脉血浆葡萄糖为准，建议到医院进行空腹血糖或口服葡萄糖耐量试验检测。

建议每年至少复查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，若伴有肥胖、高血压等危险因素，可缩短至每6个月复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.