糖耐量受损是糖尿病吗

糖耐量受损不是糖尿病，但属于糖尿病前期，是介于正常血糖与糖尿病之间的中间状态。诊断依据为口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间，而糖尿病诊断切点为大于或等于11.1毫摩尔每升。糖耐量受损者每年约有5%至10%进展为糖尿病。

糖耐量受损与糖尿病的核心区别

1、诊断标准不同：糖耐量受损要求口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖处于7.8至11.0毫摩尔每升；糖尿病则要求2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%。依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断与分型标准，两者属于不同诊断层级。

2、血糖升高程度不同：糖耐量受损者的空腹血糖可正常或轻度升高，通常低于7.0毫摩尔每升；糖尿病患者的空腹与餐后血糖均达到更高水平，长期高血糖对微血管和大血管的损害更明确。

3、转归方向不同：糖耐量受损具有可逆性。中国大庆糖尿病预防研究（1986年启动，随访30年）显示，通过生活方式干预可使糖耐量受损人群糖尿病发病风险显著下降。糖尿病患者目前尚无法通过生活方式干预实现完全逆转，需长期综合管理。

4、管理策略不同：糖耐量受损以医学营养治疗和运动干预为基础，建议每周至少150分钟中等强度有氧运动，并控制体重；糖尿病在生活方式干预基础上，常需联合降糖药物，具体方案由内分泌科医师制定。

5、并发症风险不同：糖耐量受损阶段已可出现早期大血管病变风险升高，但糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症通常在血糖达到糖尿病诊断标准后风险更为突出。

需要关注的关键数据

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.41亿成年人患糖尿病，另有约3.19亿成年人存在糖耐量受损。中国成人糖尿病患病率约为11.2%，糖尿病前期患病率约为35.2%，数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的全国流行病学调查。糖耐量受损人群若不加干预，10年内进展为糖尿病的比例可达50%以上。

日常管理要点

• 饮食调整：减少精制碳水化合物与添加糖摄入，增加全谷物、豆类与蔬菜比例。
• 运动干预：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑车。
• 体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%，可显著改善胰岛素敏感性。
• 定期监测：每6至12个月复查口服葡萄糖耐量试验，评估血糖变化。
• 风险筛查：合并高血压、血脂异常、糖尿病家族史者应提前筛查。

糖耐量受损不等于糖尿病，但属于需要积极干预的糖尿病前期状态，通过规范生活方式管理可延缓甚至阻断其进展。

常见问题

能。通过饮食控制、规律运动和减重，部分糖耐量受损者的血糖可恢复至正常范围，需长期坚持并定期复查。

多数情况下不需要。首选生活方式干预，若合并其他高危因素，是否用药由内分泌科医师评估后决定。

不加干预者每年约5%至10%进展为糖尿病，10年累计比例可超过50%；积极干预可显著降低进展风险。

不是。糖耐量受损看餐后2小时血糖，空腹血糖受损看空腹血糖，两者可单独或同时存在，均属糖尿病前期。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中国大庆糖尿病预防研究. 生活方式干预对糖耐量受损人群糖尿病发病的长期影响. 中华医学杂志.

[4] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.